我网站昨天发布的一篇文章概括介绍了医学文化的构成：物质因素、精神因素、规制因素、行为因素和心理因素五个方面。今天，我们将着重介绍医学文化的物质因素和精神因素。物质因素和精神因素，“有形”与“无形”，您是否由此联想到了马克思主义哲学物质观和意识观呢？

医学文化中的物质因素

医学文化中的物质因素是指医学领域中物质运动的状态和表现形式，主要包括标志和承载医学信息的实物形式，它带有一定的哲学色彩，但更偏重于器物化、具体化。作为医学领域中可感可知、可解可析的客观存在状态，医学文化中的物质因素主要可分为两大类：

（1）营造之物：不同于哲学最高范畴的物质抽象概念，医学文化中的物质因素是物质在特殊领域存在的具体形态，它不仅可以被人们创造，而且也可以被人们改变或消灭。

所谓医学文化物质因素中的营造之物，是指世界上原本没有，经人们通过一系列实践活动创造出来为医学服务的那样一些物资，包括建筑物、设备设施、医用器械、合成药物、医学中广泛使用的各种器具和物品等等。源自于人们社会实践而产生的各种物资，其用途符合医学目的，其性质基于为医学服务，再直接一点说，只要承载着人们关于医学的主观信息，它就必然属于医学文化物质因素的范畴。

建筑师按照规划修建医院，医疗设备器械工厂生产听诊器、血压计、手术刀剪、超声诊断仪、医学影像设备……这些物质产品不是天然的，而是人们营造出来的，而且早在它们自身作为特定的物质形态表现出来之前，设计者和制造者就已经先决性地为其加载上了人类的医学信息，因而它们产生的本身就是以人们为其规定的物质形态承载的医学文化。

当然，也有物质形态在社会用途方面具有比较宽广的普遍性，只是当医学需要时才将其非常偶然地选作医用物资，比如救护车、临时救护用的帐篷、医学领域广泛使用的电子计算机、作为医疗设备使用的投影仪、分析天平、显微镜等。尽管如此，它们一旦进入医学文化物质因素的行列，即刻便转换为必然的结果，那就是它们都将旗帜鲜明地承载起人类关于医学的相关信息。

（2）发现之物：所谓医学文化物质因素中的发现之物，是指自然界中原本就有其存在，它们的生、长、衰、灭有其自身的自然规律，只是偶然被人们在医学社会实践中发现其医用价值的那样一些物质形态。它与营造之物的主要区别在于：营造之物是原本世界上没有而经人们制造出来且用于医学的，发现之物是世界上本来就有而被人们发现医用价值的。在医药学领域中，来源于植物、动物、矿物的整体或整体之一部分，经过简单加工或未经加工，直接或间接用于医疗保健或作为医药用原料的天然药物，都是属于医学文化物质因素中的发现之物。这些物质存在于世是大自然的杰作，与人类原本无关，在其亿万年的生物进化过程中遵循物竞天择、优胜劣汰的客观规律，是大自然于不经意间成就了它们无所谓名称、无所谓形态、无所谓价值的物质形态，只是因为一些由偶然孕育的必然使人们认识了它们，并发现了它们对人类治病疗伤以及保健延年的功能和效用，由此便建立起了与医学文化的密切联系。

相对于营造之物具有较强的特定性来说，发现之物用于医药则更多地源于偶然性。人类发现和认识自然之物的医学价值或药用价值经历了一个漫长而悠远的历史过程，而且这个过程的未来会更加漫长、更加悠远。

医学文化中的精神因素

从严格意义上理解，医学文化中的精神因素主要表现在以下三个方面：

（1）医学意识系统

人类的医学问题极其复杂，生命奥秘及运行规律更无限深邃，它们是独立于人的意识之外的客观实在，不依人的主观意志而发生任何转移，但却可以被人们无穷尽地探索和认识。正是对医学奥秘和生命规律的无穷探索和认识，构成了医学文化中内容浩瀚的意识系统。

（2）医学观念体系

作为医学文化精神因素的观念体系，其实就是人们对医学以及医学领域一系列重大问题的系统认识和根本观点，比如医学观、人体观、疾病观、健康观，等等。比如医学观，它是人类在与包括人自身在内的整个自然界相互斗争的过程中，追求和谐统一而形成的对生命问题、健康问题的基本认识，是对人类生命过程以及疾病与健康的总的看法，是世界观、自然观的重要组成部分。

构成医学文化精神因素的医学观、人体观是人们在社会发展和人类进步过程中对生命现象和生命本质长期观察、思考和认识的系统结晶，既是社会进化的客观产物，又是人类进步的主观产物。医学观、人体观同健康观、疾病观、治疗观、预防观、医学伦理观……共同构成医学文化的观念体系，它们都是构成医学文化重要的精神因素。

（3）医学的主旨和实质

医学的主旨主要反映医学的目的，医学的实质主要反映医学的性质，前者主要回答“医学做什么”的问题，后者主要回答“医学是什么”的问题，两者都是人们关心颇多但却争议颇大的问题。

医学首先是一门科学，是一门运用专门理论和特殊技术为人类健康服务的科学；其次，医学是仁道人学，是最富于人性温暖和人道关怀，以无微不至呵护生命为目的的人类博爱之学；再次，医学是一门艺术，是有机融合天、地、人、医之精华，真、善、美、爱之神韵为一曲的生命交响乐；最后，医学是一个博集百家、广揽众学的综合体系，是以自然科学为基础，兼容社会科学、人文科学和思维科学于一体的博大的文化范畴。正是由于医学本身在精神实质方面具有十分丰富的内容，故而决定了人类医学文化无比广博的精神内涵。

（环球医学编辑：丁好奇 ）