近日，我网站分别论述了医学文化的五大要素——物质因素、精神因素、规制因素、行为因素和心理因素。这五大要素之间又有着怎样的关系呢？各要素在医学文化中泾渭分明自成体系，还是相互之间皆互相渗透、互相融和？

其实，医学文化和文化一样，是一个庞杂的复合系统，不管是物质因素、精神因素，还是规制因素、行为因素或心理因素，相互之间皆互相渗透、互相融和。如此以异常复杂的和谐体系共同承担起医学文化的社会职能，便是医学文化五大要素总体上的关系特征。

人类从古至今，再到无限遥远的未来，指导医学社会实践的原动力以及医学社会实践所形成的产物，分别以物质因素、精神因素、规制因素、行为因素和心理因素等观念形态活跃于社会文化系统，经漫长时光和科学规律缓慢而渐进的择优汰劣，不符合科学性标准的虽然可盛繁于一时数世，但或早或晚总会被清理出系统；而真正符合科学性标准的虽然或许受冷寂于数世一时，但终究会绽放出真理的光芒而得到规律和岁月的萃取。

文化因素自身运动规律所无限趋进的目标效果，一方面是各种要素与整个系统趋向性地融和，此过程最终的状态取决于要素与要素、要素与系统相互之间的亲和力和拒斥力；另一方面是各种要素在整个系统中当然性地沉淀，此过程最终的结果取决于各要素自身所固有的科学性和规律性。

医学文化的科学成分趋于积淀是必然的。在其积淀过程中，越是蕴蓄科学规律和真理潜质的成分越能熔铸进医学文化的内核，反之则亦反之。由此，文化的各个要素以及整个文化系统具有层积特征，其外表散且淡而内核实且坚，由外向内表现为进行性加强的疏密状态，而且越接近核心部分便越彰显文化的核心价值及其不朽的生命力，这就是医学文化的核心成分，亦即医学文化的内核。

在医学文化的结构模式中，既然有核心成分，那也就意味着必然有非核心成分。然而需要特别说明的是，医学文化的核心成分并非是与物质因素、精神因素等五大因素平行或并列的结构要素，医学文化结构模式的内核其实是医学文化的物质因素等五大元素相互交融重叠形成的复合体，因此它仅仅只是一种关系要素，而非结构要素。说它是关系要素，一是因为它枢纽性地表现着五大要素相互之间那种非常密切的联系，二是因为它明确地标示着每一个要素在结构模式中呈现的那种向心性趋于复杂、离心性趋于简单的结构关系。

与非核心成分相比，医学文化的核心成分具有以下几方面的鲜明特征：其一，它是医学文化的根基和精粹。其二，它是医学文化性质、特征的本源。其三，它是人类医学社会实践终极价值的成果宝库。最后，它是汇结和维系医学文化完整体系的枢纽。

（环球医学编辑：丁好奇 ）