电子病历备受医院和医生青睐，其优势毋庸置疑。但是随着医疗制度和医疗水平的不断完善，电子病历也凸显出了许多问题，以至于不能满足当代医疗的一些需求。

据了解，目前，不少医院电子病历还没有实现互联互通，患者在某个医院就诊，也做了一些基本检查，但想去另一家医院再看病时，往往被要求在本院再次检查。这样的重复检查增加了患者的麻烦，增加了经济负担，也不利于医院相关工作的进行。

针对相关现状，多重声音呼吁，各医院应该做到电子病历的互联互通，从而实现患者诊断信息共享，避免重复检查，降低医疗费用，推动诊疗。那么电子病历是否打破了信息孤岛？各医院电子病历是否做到互联互通？如何才能更好地利用电子病历为病患服务？

首先，我们不得不承认推进病历互通，实现患者就诊的化验、影像、诊断等信息共享，是一件方便百姓的大实事。但是，理想虽然丰满，现实却不容乐观。据知，目前并不是所有的医院都可以进行信息共享。那原因又是什么呢？

对此，北京市卫生计生委信息中心主任琚文胜发表了自己的看法称，第一，医生对于电子健康记录共享需求缺乏刚性，在没看到别的医院信息情况下也能给病人诊断；第二，医院缺乏推进动力，信息可以共享，但未必能共用，因为这与经济挂钩；第三，不仅政策上缺乏制度设计，建设方面也缺乏机制突破。

就以北京为例，为了方便老百姓，2011年北京推行“医联码”，患者到北京所有三级医院只用一张就诊卡即可。但由于医院间信息尚未互联互通，所以该项目推进缓慢，并未达到理想的效果；2012年，北京市卫生局、市医院管理局与北京银行又联合推出“京医通”，使患者可以在手机端完成在线挂号、交费功能，省去线下排队麻烦。之后“京医通”也相继落地；2015年，北京市卫计委又推出“北京通”居民健康卡，以实现看病真正“一卡通”，未来，“京医通”很有可能和“北京通”合并集成在一起。

由此可见，不论政府哪个部门推行哪种卡，各个医院都需要改变系统独立的现状，在上层建设统一的数字交换系统。尽管有政策需求和要求，但电子健康记录共享与调阅还是存在着较多局限，不仅是技术部门。只有管理部门尤其是费用支付方共同推动，工作才可能实现大突破。

对于电子病历未能完全实现互联互通，除了琚文胜主任提出的三点外，电子病历自身也存在很多不足之处。例如电子病历监管存在管理漏洞，很有可能导致信息的泄露。

在当今这个时代，公民的个人信息安全、病人的隐私，不可能绝缘于大数据时代之外。所以要实现电子病历的互通互联，首先得使电子病历自身足够的完善。所以要想防止信息被泄露及滥用，关键是要有健全的法律、制度，并且有可靠的补救措施，也就是健全医院、卫生系统对于病患病历、信息的保护机制。另外，应用软件在研发之初，就要将患者隐私保护和数据安全作为首要技术要素进行设计。

所以面对现实的重重挑战，想要真正实现目标还有很多工作要做，还有很长路要走。

（环球医学编辑：王立群 ）