目前，由于医疗系统中很多信息不能共享，导致患者在不同地区、同一地区的不同医院都要新建病历及重复做检查；许多医保患者不能实现异地报销等。不仅给患者带来诸多不便，而且造成了大量医疗资源浪费。日前，从国家卫计委获悉，2020年前我国将实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历数据库基本覆盖全国人口并整合共享，全国普及应用居民健康卡。

卫计委：居民健康卡2020年前实现全国“一卡通”

国家卫生计生委和中医药管理局近日联合印发《关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见》，提出全面统筹建设以全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库为基础，公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理六大业务应用为重点，国家、省、地市和县四级人口健康信息平台为枢纽，居民健康卡为载体的人口健康信息化工程。

至“十二五”末，我国将基本实现各级各类卫生计生机构的信息网络安全互联；以区域为重点完成全员人口信息、电子健康档案和电子病历数据库建设，实现试点地区互联互通；构建四级信息平台，实现六大业务应用，基本覆盖80%的省份、70%的地市以及50%的县区，公立医院综合改革试点地区全覆盖；在试点地区普及应用居民健康卡。2020年前，全面建成互联互通的四级信息平台，实现六大业务应用、业务协同和信息共享。最终，全面建成全行业实用、共享、安全的人口健康信息网络，方便群众获得优质医疗卫生服务。

全国健康卡为何遭遇推广难？

事实上，并不是所有医院的院长都认可居民健康卡，推行全国居民健康一卡通的困难不小。比如在医院信息化建设方面，各医院使用的软件系统不同、开发公司不同、标准不同，如果统一，要投入大量经费。这些经费谁来出？医院院长们有自己的想法。

北京一位三甲医院院长表示，“我认为技术是难题，十几年前，我们将要进行信息化建设时请示卫生部门，当时的答复是，目前没有相关规则。于是我们自筹经费，埋头做自己的内部信息化建设。十几年过去，各大医院在各自的道路上越走越远。现在开始让我们统一使用一套系统，可我们内部的系统哪有那么容易改变？如果改变，医院势必要拿出巨额费用进行信息化改建，资金从哪里来？”

另一位不愿透露姓名的医院院长同样表示，“要马儿跑，还要马儿跑得欢，但是不喂马儿吃草，医院不太可能接受。”

来自中国人民大学的医改专家王虎峰则表示，“技术不是难题，问题在于使用全国统一的卫计委推出的‘居民健康一卡通’，这对公立医院和医生的好处不大。如果全部使用同一张卡，各医院的诊疗费用、用药情况、患者信息将全部公开，同样的病，在这个医院花费多少钱，那个医院花费多少钱，将一目了然；另外，基层医生尚不习惯使用信息卡，不喜欢记录病历，不希望自己的诊疗情况外泄。”

2020年前实现全国就医“一卡通”能否成行？

事实上，自2009年起，国家就开始投入大量资金解决信息孤岛难题，然而成效不大。就如上述所说，目前各医院都有各自不同的信息化系统，将其整合起来不仅需要相关技术，更需要巨额资金；而且使用‘居民健康一卡通’对公立医院和医生的好处不大，这就会导致主角的积极性不大，加大了“一卡通”的推行难度。

而对破解医院信息孤岛，广东省卫生厅副厅长廖新波表示，如果要破解医院信息孤岛，应有四个维度，首先应注意顶层设计，不要停留在讨论阶段，而应该有效的执行，使各医院、各部门、各系统的信息联系起来。另外，卫生部门应制订政策和标准，注重监督和评估，确保医疗数据完整,不被改动。

大连市中心医院院长孙喜琢建议，顶层设计应首先做好我国基本数据库和数据中心。国家统一做一个疾病编码的数据库，再做医疗服务编码的数据库，任各医院公开使用，这样既有标准，同时也节省医疗机构另建数据库的资金。

到底2020年前能否实现全国就医“一卡通”，您怎么看？可能没人有一个确切的看法，更多的人或许持悲观态度。但任何事情的成功都要经历重重困难，而破解信息孤岛，建立信息互通互联更是困难重重，就让我们拭目以待吧！

（环球医学编辑：常 路 ）