2009年到2017年,各种鼓励多点执业,探索自由执业的政策文件不断下发。然而,与国家和各地风风火火着力推进相比,似乎社会、监管部门以及医务人员对医师多点执业并没有从内心里看好,对国家政策也没有给予比较精准的理解与执行,因此常常出现一些问题。近日,就有消息称,某公立医院的院长竟对多点执业的医生进行调查并阻止。
近日,一则消息,某公立医院的院长动用纪检力量对多点执业的医生进行调查,并向多点执业的医生施加压力试图阻止。而且我们还了解到,这所医院为卫计委直属医院,院长既是一名老党员,也是一名知名专家。
医师多点执业似乎是一项一直反复被提起又一直在磕磕绊绊中前行的政策。理论上讲,多点执业有利于均衡医疗资源,大大缓解“看病难”问题;有利于通过合法渠道提升医生的阳光收入;有利于社区、基层医疗机构、欠发达地区医生水平的提升;有利于缓解基层的医疗卫生需求,实现了个人与社会的双赢;有利于公立医院改善管理机制。
但是当人才流动起来,甚至自由之后,如何吸引更优秀的人才,或者留住现有专家,可能将成为摆在院长面前的一个课题。但就院长阻止医生多点执业这个问题而言,医生和医院之间是签约关系,但在哪里执业,医生有相当的自由度,或者说更多的决定权在医生而不在医院,医院想吸引并留住医生,更多的是靠为医生执业提供良好的服务,而不是靠行政命令。
此外,医院和医生通过谈判确定在医院的工作时间以及工作业绩,并签订协议,这个协议对双方都有约束力。但医生并没有与医院签署卖身契,医院不应该对医生八小时之外的医疗活动作出任何限制。更何况公立医院医生拿的固定薪酬,是每周五天、每天八小时的薪酬,并非每天24小时、每周七天的薪酬。
按理说,中央有明确的指示鼓励医生多点执业,政策法规又容许医生多点执业,医生们又愿意拿出业余时间为社会多做点服务,医生们利用业余时间开展多点执业这件事应该不会有多大问题。但实际上,很多公立医院的医生遭受到来自医院领导对其多点执业的各种阻力,穿“小鞋”是医院领导们最擅长的约束医生多点执业的招数。
总之,医师多点执业是个新问题,尽管国家在政策层面进行了不懈的探索,但对于医院而言,其确实是各个医院面临的一个很大的挑战,医院肯定不希望自己的医生出去多点执业。但一味采用堵的办法去解决遇到的问题,这不仅会让上级领导不高兴,更会惹恼群众。
作为医疗机构面对医生多点职业问题,首先做的是转变态度,医生多点执业势必会分散精力,但不一定会使其在医院工作的质量下降,并且对于评判医院工作质量的好坏似乎并没有特定的标准。此外,医生多点执业,也是间接扩大医院影响力的一种手段。所以作为医疗机构必须正确看待医生多点执业。其次就是,积极探索出一条符合新形势的监管机制,从而做到医生多点执业和医院工作相协调。
最后,希望作为医疗机构的管理者们,能够认真研读并正确理解国家下发的政策文件。然后在维护国家政策的情况下,积极探索出管理医院的最佳模式。
(环球医学编辑:王立群 )
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