新医改以来，各地都在大力推进医师多点执业政策，而在多点执业甚至自由执业已成为潮流之际，为何医院却为多点执业医生施加压力，给予各种条件的限制？

早在4年前，我国就开始探索多点执业试点工作。然而多点执业试点在各地都曾遭遇“尴尬”。

不久前，深圳探索医生“多点自由执业”的实施方案被撤回，广东省卫生厅副厅长廖新波对此解释称，“遇到了一些院长的质疑，甚至反对，最后顶不住了。”

近日，也有网友曝料称，深圳中医院多点执业“名存实亡”。他指出“深圳中医院的规定让人心冷——医师多点执业须征得科主任批准，该医生当年考核由科主任决定。医师外出出诊时间，还要扣除本院待遇。科主任也被规定原则上不允许多点执业。”

由此不难看出，医院的确是医生多点执业一道很难绕过的坎。大部分医院对此并没有动力。“多点执业需要科室和院长批准”被认为是推行这一政策的最大障碍。不过，相比很多医院管理者对医生多点执业的“不表态、不支持”态度，像深圳中医院这样发布文件的，并不多见。

医生需要自由和利益，医院也有苦衷。医生的技术和名气一定和医院有关，因此，成就一个医生技术的医院有理由要求医生做出必要的回报。四川大学华西医院宣传部部长廖志林说，可以估计到的是，医生多点执业，不是多点‘学雷锋’当志愿者，自由和利益是核心，而医院对此有所规定也是应当的。

对于深圳中医院的“规定”，廖志林认为，“医生多点执业的限制，主要是时间限制。怎么分比配时间是多点执业能否执行的根本。”

廖志林称，如果一个医生在一家大型公立医院练成了技术和名气，现在却要对医院说，有8家医院邀请他去自由执业，钱出得都比医院高，并以此来跟医院谈条件，每周只给医院做一台手术，还要医院保留其所有的福利待遇，其余时间归自己支配。医院该怎么做？设个门槛不是很正常吗？

廖志林认为，多点执业的前提，应该是在完成本医院的基本任务之后的自由；医院对本院医生到其他医疗机构执业肯定有规矩，而这个规矩是建立在公利、公益的基础上的，不应该以保证医生个人利益最大化为基础。

廖志林感叹，现在绝大多人期待的医生多点执业政策，还是在保留原来的如编制、身份、职称、福利等既得利益的前提下，能给自己以更大的自由，就是老百姓说的“吃着碗里的，看着锅里的。”

不过，对于深圳中医院的文件，也有业内人士提出另一个问题——医生的业余时间归谁所有？“如果一些医生只不过是用业余时间多点执业，并未影响正常工作，难道也要受医院约束？”

医生不积极，医院有情绪，医生多点行医的改革似乎推行艰难。然而，更重要的问题在于目前的体制积弊，除了顶层设计，更多是培养机制和利益分配机制的问题。在现有体制下，缺乏的是培养具备真正改革魄力的土壤。相关人士建议，要让医务人员走出体制，国家建立医务人员库，将医务人员编制全部落在库里。这样才能为多点执业奠定基础。

（环球医学编辑：吴星）