作为医院院长，不开动脑筋提高医院综合实力，反而劝身为医生的儿子“活动脑筋”骗取医保，实在可气。这样的歪脑筋也让他付出了惨痛的代价。

2016年7月，延边州医保局在例行检查时发现，延吉市某个体医院碎石科有人重复碎石且人数较多。经查，该医院存在以多报、虚报等手段骗取国家医疗保险金的情况，检查人员随即报警。

延边州公安局接到举报后于7月21日立案侦查，案情逐渐明了。

该院前身为一家门诊部，2003年7月变更为延吉市某医院，为民办非企业单位，2008年法定代表人更名为张平（化名），由法人单位变更为个体。张平的儿子张小平（化名）是医院法人、院长。医院设有外科、内科、结石科、牙科、体检科、中医科、理疗科等科室。医院于2010年开始纳入了州、市两级定点机构。内科、外科、体检科、结石科、中医科、妇科等科室都是医保报销科室。

由于张平经营不善，医院效益并不理想。为了弥补亏损，张平动起了“歪脑筋”，从2013年始指使身为院长的儿子张小平及碎石科医生李冬（化名）、副院长兼理疗科负责人王峰（化名）联手骗取医保金，并按比例分成，至案发共计骗取医保金51余万元，涉及医保卡高达140多张。

延吉市人民检察院审查，梳理了12名医院工作人员的证人证言，48名医院外科患者证人证言、57名结石科证人证言、34名牙科证人证言，13名理疗科证人证言。证人合计达152人之多。证言中，很多都是被该医院用其医保卡骗取医保金的“患者”，他们的证言都证明并没有在该医院看过相关疾病。由于案情复杂，该案审查终结报告内容多达89页，竟有7万余字！

张小平供述：“有一次我父亲跟我说，其他医院都套取医保金，咱家医院赚点钱还不够给医生开支的呢，咱家医院也得套医保，不然怎么赚钱？这些年我也和我父亲说过几次骗保被发现要追究责任的，但他不听我的，我也没有办法。他还和我说过脑袋别太死，亲戚朋友认识的人医保卡该用用、该套套，后来我负责的外科也是按照我父亲的要求一直在骗取医保金了。”父亲如此“教育”儿子，实在令人无语。

相关人员也付出了惨痛的代价。近日，由延吉市人民检察院提起公诉，一审对该医院实际控股人张平（化名）以诈骗罪判处有期徒刑10年6个月，并处罚金5万元；医院院长张小平（化名）以诈骗罪判处有期徒刑1年8个月，缓刑2年，并处罚金1万元；副院长王峰（化名）以诈骗罪判处有期徒刑2年6个月，缓刑2年6个月，并处罚金1万元；涉案医生李冬（化名）以诈骗罪被判处有期徒刑1年10个月，缓刑2年，并处罚金1万元。

医院骗保已经不是什么新闻了，是法律法规所不容许的，其应当受到依法查处。从表面上看，这是医院无法无天、胆大贪婪的行为，目的无非是“创收”。而背后的实质是在钻政策法规上的一些漏洞，把医院当作捞取好处的平台和幌子，把患者当作医院的一个个无本起家的载体。

要破解这一难题，一方面是完善相关制度和法规，从严抓好制度措施的落实。另一方面是加大监督检查，严格依法查处，对那些骗取国家财政资金和医保资金的医院以及责任人实施必要的刑事诉讼，发挥查处的警示作用。

（环球医学编辑：丁好奇 ）