不需要住院，医生也让患者办理住院手续；患者来看病，家属也被办理住院手续……安徽省合肥市庐江县某民营医院经常出现这样的怪事。骗取国家医疗补偿基金难逃法网！近日，该院原院长和副院长涉嫌诈骗罪被庐江县检察院批准。

自2012年和2013年起，房某和吴某分别担任庐江县某民营医院的院长和副院长，房某负责全面工作，吴某分管医院财务。为了增加医院盈利和个人收入，2013年12月以来，两人打起了骗取国家医疗补偿金的主意。

两人让医生朱某、王某、薛某、杨某等将前来就诊的病人“小病大治”，办理住院，甚至在病人出院时以为其家属做免费检查为由，让家属也办理住院手续，虚开治疗药物，制作虚假住院病历资料等。副院长吴某拿着虚假的住院资料到庐江县城乡居民合作医疗管理中心报销，领取医疗补偿金。

一位患者在2015年2月因为高血压、腿部血脉不通，到该院治疗。医生诊断后开了很多中药，并劝其办理住院手续，说这样就能多报销，自己少花钱。在医生的劝说下，该患者办理了住院手续，但实际上并没住院，拿了药就回家了。十几天后，他再次前往医院拿药，医生才让他办理了出院手续。整个医疗过程，该患者支出200元，而该医院在医管中心的报销金额却达到3000元之多。

朱某曾是该医院康复科主治医生，据其供述，来其科室治疗的病人通常会有家属陪护，有些家属会要求医生帮自己检查一下，朱某便会要求家属去拍片子。如果拍片报告有问题，自己也愿意治疗，他便为患者家属开住院证。如果不愿意住院治疗，院长房某也会让朱某给家属办住院手续。

患者王某说，自己曾因腰椎不好在该院住院。其间，朱医生让其家属钟某某也办理住院手续，说这样医药费可以多报销点，自己就少掏点钱。于是王某便向朱医生提供了钟某某的身份信息并办理了住院手续。而事实上其家属根本没有住院。

该医院就是用这种方法，骗取了国家大量医疗补偿基金，因患者得到实际利益，不会因此产生纠纷，因此一直未被发现。

经初步查明，仅两年多时间，房某、吴某等人以上述方法虚报58人次参合基金，共骗得医疗补偿基金十余万元。拿到补偿金后，副院长吴某往往将所领的医疗补偿金打入以自己身份信息办理的医院银行账户中，然后再按照事先约定的提成，以工资发放的形式进行分赃。

近日，骗取国家医疗补偿金的房某、吴某因涉嫌诈骗罪被依法逮捕。朱某等几名涉案医生因系从犯，态度较好，被取保候审。

骗保骗到如此程度，既对国家有关福利政策和制度以及社会的公平正义构成了戕害，又让我国医疗制度的声誉严重受损。需要明确，骗取医疗保险基金的做法是违法行为，必须要进行严惩。我国各级医保制度实施办法，基本都有这样的明确规定，“弄虚作假，采取隐瞒、欺诈等手段骗取基本医疗保险基金的，按规定追回骗取的资金，暂停其医疗保险待遇；构成犯罪的，依法追究刑事责任。”按照此规定，对于医院的骗保行为，相关部门要及早介入调查并依法严惩，确保医保制度的公平正义。

（环球医学编辑：丁好奇 ）

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