不少人可能会同时患多种疾病，需要同时看多个专科，而每个医生一般只会关注自己的专科用药，也没有过多的精力和时间去跟病人解释如何用药。我们都知道，药物本身有副作用，如果一次性服用多种药物，除了药物本身的副作用之外，可能还会发生多种药物相互反应。吃的药多了，没有正确的服药，感觉就像在服毒。这可怎么办？

广东省已有19家医院开始设立药师门诊，专门用来指导患者正确服药，保证用药安全。药师门诊与医师门诊一样，市民可挂号享受药师服务。那药师看诊，是否意味着药师也有处方权呢？医院对于药师门诊这方面的工作到底是如何规定的呢？

目前，在广东省设立药师门诊的医院均为三级甲等综合医院。以广州中医药大学顺德医院为例，由于需求量有限，和普通诊室相比，该医院药师门诊的开诊时间较少，为每周一、周四上午8：30~12：00。值得注意的是，该院安排西药师和中药师各一名坐诊，负责对患者进行安全合理地用药指导和宣传教育。

医院负责人表示，医院里内设的药师门诊在开诊前经过了院方长期认真的筹备，开诊前医院也做了相关讨论，邀请专科医师、药师对出诊药师进行专业培训、收费测试等。药师门诊也并非所有的药师都能坐诊，目前该院共有8名药师轮流出诊，要求都是主管以上职称，并取得执业药师资格证，有丰富的安全合理用药知识和用药管理实践经验。

药师门诊如何收费？

目前，广东医院开设的药师门诊主要分为三大类：药师医师联合门诊、药师综合门诊和药师专科门诊。药师医师联合门诊是药师与临床科室合作进行特殊用药的联合门诊；药师综合门诊的服务方向为孕期、哺乳期、婴儿及儿童用药安全、慢性病长期用药安全、保健用药咨询等；药师专科门诊是负责抗凝、高血压病等专科药物和专科疾病的门诊，在不少医院都有设立。

另外，这些门诊的诊查费用一般在10元左右，最高不超过30元。例如：东莞第三人民医院的药师门诊主任号为30元，副主任号为20元。在广中医顺德医院，市民寻求药师门诊的服务也需要挂号，13元的挂号费中包含了药师服务的“健康咨询费”，费用较为亲民。

坐诊药师的工作价值何在？

在诊室里，药师主要负责讲解用药的注意事项，指导患者正确服药；梳理所有的药物，若患者服用多个疾病的药物，在临床医生很难顾忌到药物不良反应的情况下，药师进行药物梳理，向医生提出疑问；提供用药期间的饮食与生活方式建议；通过专业评估，提供个体化用药建议；慢性病药物治疗管理（高血压病、冠心病、糖尿病等）；药物不良反应的鉴别与防范指导。

坐诊药师是否有处方权？

在国内，过半医院的药师门诊主要服务是药物治疗管理，针对慢性病、特定疾病的患者用药进行精准管理，没有处方权。但通过“协议处方”这种新的形式，还是有少部分药师能够拥有一定处方权。协议处方是指，医师在与医院沟通并确认的基础上，将处方权“协议”给临床药师，允许临床药师来对病患进行开药。但是，“协议处方”是有前提条件的，一是要经过医院及科室许可，医生方可“授权”处方权；二是临床药师直接开的药物种类有限制，多是基础性常规药物，或是在复诊时根据医师初诊处方药物开药。“在现有法律、规定以及保障医疗安全法则框架下，处方权完全放开还比较难。”相关专家说。

在国外，医师、药师和护士是一个治疗团队，由医师和药师共同协商制订用药方案，医生有建议权，最终的用药决定权在于药师。如果药师对于医生的建议存在质疑，拒绝签字执行的话，病人是拿不到药的。除此之外，国外还有专门负责医嘱整理的药师。美国的医生和药师有明确的分工，医生负责诊断，药师负责治疗。

有多种基础疾病的人，需要多药联用时，发生药物不良反应的风险更大，这时就很需要一个专业的药师来梳理分析下药物，在这一点上医院开设药师门诊的必要性就很大。至于药师能不能全权负责开处方，还是应该具体问题具体分析，对于病情复杂的病人，应该医生与药师共同保证处方的疗效和安全性。

（环球医学编辑：徐钰琦 ）