2月23日，郑州大学附属第一医院在春节假期后迎来就诊高峰，一天门诊量达到2万人，医院内患者爆满，不愧为“全球最大的医院”。医院内人山人海，像春运一样，患者为什么不去一些级别稍低的医院，偏偏挤破头也要在三甲医院看病，真的是级别稍低的医院看不了病吗？

“俺妈的心脏有问题，我不想在县里治疗。”正在挂号的张女士说，她是河南省南阳新野县人，和丈夫在上海创业，春节回家听母亲说时常感到胸闷，“过年难得回来一次，就想陪妈妈好好治病，多花些钱也乐意。”

张女士说，根据当地医生的诊断，母亲的病在县城也可以治疗，但考虑到大医院的医生临床经验丰富，母亲年岁又大了，她便想利用自己短暂的假期带母亲到大医院治病，再顺便做个全身检查。就这样，张女士和哥哥一大早，驱车几百公里，载着母亲到了郑州。

患者都来到大医院看病，大医院虹吸现象严重，大病小病都来找医生，医生压力大，小医院没患者，挣不到钱可怎么办？近日，北京市卫计委领导在接受采访时表示，未来医院会有一次重新洗牌的过程，做好对大医院的定位十分重要，而一些二级医院会面临改制或转型。

三级医院应该干什么？三级医院在医疗体系中本应担任着危急重症、科研教学的角色，但现实却将这些医院逼上梁山，甚至饥不择食，床位数越来越多，手术级别越做越低，甚至被“大型乡镇卫生院”，将基层医疗人才和病源虹吸殆尽。人民群众因对基层医院缺乏信任，大病小病都往大医院跑，小医院无人看病，医疗资源严重浪费。

原北京市卫计委主任方来英表示，我国的医疗体系应该是基层（一级医院）、临床医疗（二级医院）、医学中心（三级医院），这样一个倒金字塔型的结构。现在三级医院太多，二级医院不够。所以，做好三级医院定位，将三级医院回归医、教、研、防一体化的医学位置十分重要。一些所谓的三级医院，在科研教学、危急重症方面并无特长，可能会被逐出医学中心的队伍，回归纯粹的临床医疗本质。

随着取消挂号费，改收诊疗费，一些二级医院医生的诊疗费与三级医院相差不多，患者为何不去更好的医院？还有药品下沉，慢性病患者在三级医院诊断治疗后，在社区继续治疗就可以，谁还会去夹在中间的二级医院？上海市某二甲医院一位院长曾直言：分级诊疗将二甲医院推向死路。

据了解，这几年在夹缝中生存的二甲医院，莫不是卖给了上市公司，就是与社会资本联手。随着国家对康复医学的重视，一些二甲医院也成功转型为康复医院。以上海市杨浦区老年医院为例，以前是一家综合性二级医院，后因经营苦难，从而转型康复医院，如今已经成功更名为上海市第一康复医院，其康复特色在康复资源稀缺的上海越来越抢手。据方来英透露，2016年北京市也有6家二级医院转向了康复医院。由此可见，不管是主动还是被动，大中城市一批二级医院转型康复医院已经是大势所趋。

另外，众所周知，在2015年中国社会办医的数量就已经超过了公立医院，但医疗市场份额的90%左右还在公立医院手中，无论是床位数、诊疗人数还是医生数量，公立医院都处于绝对垄断的地位。但是有业内人士表示，社会办医占据中国医疗市场半壁江山是迟早的事，而且正在加速到来。

在国家解放医生、鼓励医生兼职创业后，医生多点执业、自由执业，甚至医生办医已不再是新鲜事。很多三级医院科主任级别的医生正在合伙创办医生集团，并积极筹备建设医院、连锁诊所等。

当医生们的积极性被调动起来，大批医生集团及医生办的医院或将席卷医疗界，其势能非传统社会办医力量所能比。别说对莆田系，对于大量公立医院都将造成不小的冲击！

（环球医学编辑：徐钰琦 ）