在“互联网+医改”的大背景，互联网医疗成为最有前景的医疗发展模式。据估计，全球移动医疗健康市场的规模到2020年将达到490亿美元。不少电商纷纷驻足投资这一领域。但就目前来看，互联网医疗在中国尚未达到它的制高点，其原因之一就是互联网要进入的医疗市场是扭曲的。

市场遵循一分价钱一分货的规律。那么问题来了，当互联网试图进入医疗行业的时候，眼望着患者和医生都怨声载道的庞大市场，相同的业务逻辑还能不能发挥作用呢？

医疗价格和医疗服水平是医疗市场两个重要的因素。在目前的医疗体系中，本应该是提供高水平服务的公立三甲医院实际上提供的是差服务，因为按照目前中国三甲医院的医护人员工作强度，难以提供患者心目中的优质服务。而本该解决患者寻常病痛的基层医院其医疗服水平也是难以让人信服。

那么，相同价格下，民营医院提供的服务是否更好呢？我们看到的是莆田系医院的整体医疗水平甚至更低，一提到“莆田系”，人们想到的是不正规、虚假宣传。

有人说，中国也有提供高端医疗的私立医院，他们可以吸引到高水平的医生加盟，可以提供与三甲医院相仿的高水平医疗。但是再看看它的价格，多半都比三甲医院高出许多，这样的高成本不是人口基数庞大的中国能够承担。而价格不太贵的医院则要面临亏本的风险。

目前中国民众高喊医疗费用太高，但是在国家不增加投入补贴医保的前提下，整个医疗体系中金字塔尖的三甲医院成了提供基础医疗服务的主力军，其价格已经被扭曲压低。这种低价格、差服务模式虽然可以看成是一种国家强制福利，但是却造成了医疗市场的混乱，导致三家之外的医院全面萎缩，并对新入行者造成了巨大的障碍。这就是高度管制下扭曲的医疗体系现状，也是近年来中国的医疗服务很难让患者、医生和政府满意的原因。

互联网医疗是医疗发展的大趋势，互联网将推动医院从医疗技术到诊疗模式，以及医院的管理模式发生巨大的变革。有人认为可以借助互联网的动力，倒逼公立医院改革，扭转医疗市场的混乱局面。然而，互联网进入医疗行业能够理顺这样的扭曲现状吗？

从目前的互联网医疗项目看，最终落地仍然集中在开诊所上。但是公立三甲医院是当前整个医疗体系的核心所在。不把三甲医院的价格、功能和职责理顺，无论是拉出高水平的医生自由执业开诊所，还是帮助现有公立医院成为高科技的智慧云医院，都没有办法让整个医疗体系增加供给，反而是更耗费人力的优质服务会减少总的医疗供给。在不打算对三甲医院进行实质改革的前提下，指望互联网等外部力量倒逼改革，恐怕只能在扭曲的医疗体系下创造出更为扭曲的结果。

（环球医学编辑：吴星）