说起我国医生的职称制度，相信不少医生都头疼。“职称晋升病”并不鲜见：手术没做好，论文写得不错，问题不解决，这完全是花架子。2018年刚过去两个多月，从中央到地方就已经陆续出台了诸多医生职称晋升的新政策，令医生头疼的论文或许不再那样重要，一起来看看吧！

全国：基层全科医生破格晋升职称成为可能

今年1月24日，国务院办公厅印发了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》，提出增加基层医疗卫生机构的中高级专业技术岗位比例，重点向经全科专业住院医师规范化培训和全科专业专科医师规范化培训合格的全科医生倾斜。本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的，可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。基层全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时，外语成绩可不作为申报条件，对论文、科研不作硬性规定，侧重评价临床工作能力，将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等作为职称评审的重要依据；申报高级职称实行单独分组、单独评审。

对长期扎根贫困县农村基层工作的全科医生，可突破学历等限制，破格晋升职称。在享受国务院政府特殊津贴人员推选和全国杰出专业技术人才、全国先进工作者、全国五一劳动奖章、全国优秀共产党员等评选工作中，向基层全科医生倾斜。鼓励各地按照有关规定开展全科医生表彰奖励工作。组织开展全科技能竞赛等活动，对优秀全科医生给予适当奖励。

全科专业住院医师规范化培训合格、取得中级职称后在贫困县农村基层连续工作满10年的，可经职称评审委员会考核认定，直接取得副高级职称，取得的副高级职称原则上应限定在基层医疗卫生机构聘任，由基层医疗卫生机构向上级医疗卫生机构流动时，应取得全省（区、市）统一的高级职称。。

北京：将全面推行代表作制度

2018年2月8日，北京市印发《关于深化职称制度改革的实施意见》，将全面推行代表作制度，人才可自选最能体现能力水平的代表性成果，作为评审考核的主要内容，强化质量。

为避免职称评审时“一把尺子量到底”，本次职称制度改革系统地将职称评价标准归结为品德、能力和业绩三个方面。

卫生技术人才评价以临床实践为重要内容，对医德医风、科研教学、公共卫生服务等方面进行综合评价。在医疗卫生机构工作的，按照以临床为主和以科研为主进行分类评价：以临床为主的，重点评价其临床医疗医技水平、实践操作能力和工作业绩等，其中从事全科医疗工作的，重点评价其掌握全科医学基本理论知识、常见病多发病诊疗、预防保健和提供基本公共卫生服务的能力等；以科研为主的，重点评价其科研创新和成果转化应用能力等。在公共卫生机构工作的，重点评价其流行病学调查、传染病疫情和突发公共卫生事件处理、疾病及危害因素监测与评价能力等。

湖北：3至5年基本形成设置合理、标准科学、机制完善、管理规范、服务优化的职称制度

2018年1月17日，湖北出台《关于深化职称制度改革的实施意见》，明确要破除“唯学历、唯资历、唯论文”的倾向，坚持“干什么、评什么”，首次提出外语和计算机应用能力考试成绩不作为职称评审的前置必备条件，全面取消外语和计算的门槛设置。提出对长期在艰苦边远地区和基层一线工作的专业技术人才，适当放宽学历、资历限制，可以教案、病案、项目报告、技术总结、工程方案、设计文件等替代论文作为评价要素。

同时，首次明确要建立职称申报评审诚信档案和失信黑名单制度，纳入全省职称管理信息系统和社会信用信息服务平台。

湖北探索试点向三甲医院下放职称评审权。还将继续对三甲医院、科研院所等人才密集型的单位下放职称评审权。并且，实行竞岗聘任，强化聘期考核，防止出现“一评享终身”“一聘享终身”。

安徽：弄虚作假、暗箱操作者，五年禁报职称

2017年12月11日，安徽省委办公厅、省政府办公厅印发《关于深化职称制度改革的实施意见》，提出力争用3年时间，基本完成工程、卫生、农业、会计、高校教师、科学研究等职称系列改革任务。

《意见》明确改革后，职称外语和计算机考试成绩不再作为申报评审职称的必要条件，可根据专业技术人员需求，一次性折算登记继续教育学时。合理设置职称评审中的论文和科研成果条件，不将论文作为评价应用型人才的限制性条件。对在艰苦边远地区和基层一线工作的专业技术人才，以及对实践性、操作性强，研究属性不明显的职称系列，淡化或不作论文要求。

安徽省还将对长期在艰苦边远地区和基层一线工作的专业技术人才，适当放宽学历和任职年限要求，侧重考察其实际工作业绩。对品德有问题的实行“零容忍”，对学术造假实行“一票否决”，对通过弄虚作假、暗箱操作等违纪违规行为取得的职称予以撤销，同时提请有关部门按照相关法律法规予以处理，且五年内禁报职称。

甘肃：对医德有问题者“零容忍”

2017年12月29日，甘肃省全面深化职称制度改革工作推进会在兰州召开，标志着甘肃省新一轮职称制度改革进入实施阶段。建立以品德能力业绩为导向的评价标准，坚持德才兼备、以德为先，对师德、医德等品德有问题的实行“零容忍”，对学术造假“一票否决”。获得优秀党员、优秀党务工作者称号的人员同等情况下优先推荐申报。

畅通各类人才职称绿色通道，职称申报评审不受户籍、地域、身份、档案、人事关系等限制。逐步推动医院、科研院所、大型企业和其他人才智力密集的企事业单位按管理权限自主开展职称评审。

调整外语、计算机应用能力和论文要求，对职称外语和计算机应用能力考试不作统一要求；差别化设置论文条件，不将论文作为评价应用型人才的限制性条件。

以往职称晋升对科研、英语、计算机的硬性要求，以及“迂腐”的职称晋升制度，让很多临床经验丰富、技术能力强的医生得不到发展。职称晋升的时间限制让很多医生在人生发展道路上得一步一个脚印，每5年才能晋一个等级，期间还得承受临床工作、论文、英语、计算机和优胜劣汰、相互竞争的压力。体制内的晋升制度让不少医生无法自由地从事治病救人的工作，种种压力无法真正感觉到行医的快乐，纷纷跳出体制去创办自己的医院或合伙创办医生集团，或者跳槽去私立医院。

（环球医学编辑：徐钰琦 ）