医保基金是老百姓的救命钱，可医疗系统的某些公职人员为了巨额利益知法犯法，套取医保基金。此前，海南省安宁医院套取医保基金2414万，院长受贿400余万。25日，这起涉嫌合同诈骗、受贿案在海口市中级人民法院公开开庭审理。海南省卫生厅组织全省医疗卫生系统300多名领导干部在庭审现场旁听，接受警示教育。

符永健，原海南省安宁医院院长，因涉嫌合同诈骗、受贿案于2014年2月25日在海口市中级人民法院开庭审理。海口市人民检察院指控称：“省安宁医院在履行医疗保险服务协议的过程中，采取虚构事实的手段骗取医疗保险基金人民币2414万余元；被告人符永健系省安宁医院直接负责的主管人员，又利用职务便利，收受他人财物共计人民币397万元、港币5万元、美元8000元。”

据悉，在任海南省安宁医院院长之前，符永健当过法医，做过医师，曾为海南的结核病防治和非典防控工作做过贡献。这样一位曾经踌躇满志的医生，是怎样一步一步走到今天这般田地呢？

利令智昏 从发现漏洞到全院套保

海南省安宁医院属于精神病专科医院。有科室发现，可以通过虚增“请假病人”，安排“挂床住院”的方式套取医保、增加收入。

所谓“挂床住院”，即患者办理了住院手续但实际上并未入住病房接受治疗，仍然由国家医疗保险基金为其支付费用。实质上，这是一种典型的套取国家医疗保险基金的违法行为。可套取的医保基金并不能直接到个人手中，为什么医护人员愿意“以身试法”呢？记者在采访中了解到，海南省安宁医院实行医护人员的奖金与科室收入挂钩的分配模式，科室的业务量增长，其科室医护人员的奖金也水涨船高。

2009年至2012年，是安宁医院“发展”最快的三年，同样，也是该院“挂床住院”现象最为严重的三年。

不知悔改 直至案发才刹车喊停

2009年至2012年，海南省安宁医院“挂床住院”进入了失控状态。某科室实有86张病床，2011年登记的住院病人最高达到225人，是病床数的2.6倍。

“挂床病人”越来越多，其漏洞也越来越多。据海南省纪委办案人员介绍，他们在调查中发现：一些伪造的病历材料，不仅出现多个雷同病历，甚至不同患者检查项目的化验单数据竟然完全相同。

2013年2月，海南省纪委委托海南一家会计师事务所对这一问题进行专项审计，审计结果表明“该院2009至2012年间，虚列住院病人2962人次，套取医保资金2414多万元”。事已至此，符永健才察觉不妙，开始对套取医保的违法行为喊停。

以权谋利 一旦伸手贪欲无法遏止

在调查套取医保基金的同时，在海南省纪委办案人员发现：符永健利用医院的发展，在工程建设、医疗器械及药品采购中大肆收受贿赂。

海南某装饰工程有限公司长期在省安宁医院承接一些小工程。2007至2012年间，该公司在省安宁医院先后共承接了1000余万元的工程项目，符永健先后23次收下冯某某送去的现金57万元。

2011年6月，海南某科技有限公司通过招投标与省安宁医院签订50万元的医疗器械购买项目。可发货后过了半年，医院一直未付项目余款，公司总经理韩某某十分着急，多次向符永健催款，但都被符以各种理由敷衍。韩某某将8万元现金放在符永健的车厢内，十天后就收到省安宁医院转来的全部应付余款。

湖南某药业股份有限公司负责人、业务代表黄某告诉记者，如果想继续把产品卖给省安宁医院，逢年过节必须给符院长送红包。2007年至2012年，黄某为了在省安宁医院药品采购项目中得到符永健的关照，先后分9次送给符永健共计人民币60万元。

据海南省社保局有关负责人称，省级公立医院从上到下如此大规模地套取国家医保基金，在海南省还是第一例。

说医保基金是“救命钱”毫不夸张。参保者在因大病症发生出现高额医疗花费时，医保基金将作为“救命钱”保证其“有病可医”。然而骗保行为却屡禁不止。

目前，我国的医保部门要想直接监督医院是很困难的。因此，有关专家认为，在重视法规政策这个“硬制度”的同时，还要重视信誉机制这个“软制度”。在基本医疗保险制度中，应建立信誉机制。而这个机制的建立，靠的就是医保经办机构对定点医疗服务机构监管的数据公开发布。通过发布，让参保者了解哪个医院看病贵，哪个医院服务好，靠市场信誉和竞争的力量，使医疗服务机构加强自律。

（环球医学编辑：常 路 ）