近日，四川“走廊医生”备受关注，“过度医疗”的话题又再次被提起。且不论兰越峰所在医院的情况怎样，我国被称为“输液大国”、“抗生素大国”、“心脏支架大国”不无证据。不合理用药、不合理检查等过度医疗行为造成医疗资源的浪费，也从某种程度上激发了医患矛盾。过度医疗因何而起，又如何避免？

广东省卫生厅副厅长曾表示，过度医疗在每个国家或多或少都存在，原因无非两个：一是为钱，二是无知。

核心原因：医疗体制弊端

北京儿童医院的一位专家无奈地说，按照过去医疗的规定，随着病情的康复进程，一般是输液治疗之后改肌肉注射，之后再改为口服，药量要借此一点点减下来，只有完成了这样的治疗顺序，病情才可以稳定，病人才可以出院。但是现在，基本上是拔了输液针头就马上出院了，为什么？“要么是没治疗彻底，要么是根本就没输液的必要，而这两个原因，都和医院的收入有关，因为输液比口服药的利润高，所以可输可不输的都输液了，其次，医院要靠病床周转挣钱，哪有时间让你躺在病床上吃口服药？可不是拔输液针就赶紧出院”。

中国社科院人口与劳动经济研究所助理研究员陈秋霖说：“‘过度医疗’存在的一个核心因素，是我们的体制，我们现在的医院，虽然名义上是公立的，但它实际上要自负盈亏、自我发展，作为医院的一分子，医生也就要通过他的服务量来获得他的收入。”

隐性原因：医生“专业惯性”

空鼻症是过度医疗的一个典型案例。患者一般都是因为过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎或鼻竇炎而做了“鼻甲修除手术”，但是，误以为导致呼吸障碍的鼻甲，被修除掉后鼻腔过度通畅，空气毫无阻拦地进入鼻腔，娇嫩的鼻黏膜直接承受外界刺激，症状为何依旧甚至加重。而这个问题直到上个世纪90年代中期，才被国外医生提出。

国外的研究表明：具有破坏性的鼻甲手术，开展得越多，病人的投诉也就越多。这一点，同样被国内医生们意识到，同济医学院附属协和医院，重庆医科大学附属永川医院等医院的医生，早就在呼吁“对于任何鼻腔疾患，应首先采用规范的保守治疗方式，坚决杜绝任何无限度地扩大鼻腔容积的手术”。

因为当代医学技术的发展，医生出于对专业进步的诉求，天然地去追求新药品和高精尖医疗手段，而忽视了成熟、有效的方法。很多患者去医院看病可能是从胸透，甚至CT开始查起的，但是究竟是误诊还是确诊，需要医生通过多年的扎实功底和临床经验，做出正确的诊断。

“中国式病人”的医学盲区

很多“过度医疗”本身就是在病人自己的要求下实施的。中国的病人无论看什么病，都要挂“专家号”，一遇到感冒就输液，主动要求医生开药……上海中医药大学的何裕民教授把这些对主动要求“过度医疗”的病人心理归结为“赌徒心理”。“他们认为，化疗药都是高级药，都是进口药，只要花得起钱，多做一次就多一分保险！这种心理，不独癌症病人，几乎是‘中国式病人’的普遍特点”。

病人首先认为：“便宜没好货”，这个商品通则被没有医学知识的人们，毫不迟疑地照搬到了医疗中，因为没人告诉他们实情，医生是不会为病人拿主意的，因为拿主意就意味着担风险。

冰冻三尺非一日之寒，解决过度医疗的症结还需要进一步深化医疗体制改革，健全医疗体制，加大对医疗的投入，合理配置医疗资源。医院管理者、医生、患者和全社会都需为此积极努力。

（环球医学编辑：吴星）