每一个来医院的患者，往往都希望医生能够理解自己的心情，最好能感同身受，所以一遍遍向医生表达自己的诉求，希望医生能成全自己。患者的诉求一般有哪些？1、希望尽力保全身体的部分和功能，不要造成残疾；2、尽力用最少的钱治好病。但医生真的是冷漠、麻木吗？其实很多医生从一开始就是在为病人做最大的利益化，他们知道健康很重要，患者治病也有预算上限。

很多医生表示，当病人激动又热切地表达诉求时，他们往往能够理解，站在对方的角度看问题，尽可能地满足对方的要求。但是很多时候，针对身体情况，医生只能选择能给患者最大生存获益的治疗方法，哪怕这样的治疗手段会显得比较“残忍”，但是“不残忍”就会留有后患，是对病人生命的不负责。他们不是缺乏同情心和同理心，而是有些要求确实不能满足，一味表达理解不仅对疾病毫无帮助而且会显得很“矫情”。

执意生子一命换一命

最近热播的纪录片《人间世2》中有这样一个故事：某一天，上海仁济医院来了位患有严重先天性心脏病伴重度肺动脉高压的患者，年仅25岁，被医生诊断“绝对不适合怀孕”。但在此之前，她已经结婚两年，流产过两次，这是她第三次怀孕。她不顾家人和医生的强烈反对，执意想要一个自己的孩子。

她说：“都说我想不开，有些事情不发生在自己身上，你体会不到那种感受，即使我朋友她讲的再那个，那他们也有自己孩子，那我看到他们有孩子，那我也想有孩子。风险我也知道，医生也讲了，我愿意拼一把。”

结果，这个一心想要孩子的患者最后终于如愿以偿，但她没能够亲自抱抱这个梦想的孩子。新生儿出生时体重只有1005克，生下来就被立刻送到上海儿童医学中心小儿重症监护室。尽管仁济医院全院最好的医生共同来挽救这位患者的生命，但很不幸，她最终还是离开了人世。可谓是真的是为了生孩子都不要命了！

事后，仁济医院妇产科主任林建华表示，“但是怎么说呢，我们有的时候也很尴尬，人家说生育权在她手上，这么沟通、这么谈话，她认命了，她不肯终止，我们也不能全部把她引掉。这件事情告诉我们一个道理，以后对于这种禁忌症患者，一定不能心存手软。”

医生也很明白患者想要一个孩子的心情，但一旦满足就将患者生命安全置于危险之中。

直肠癌患者坚决要求保肛最后又做改道

有一位直肠癌患者，来医院做检查，医生发现他肛门里长了个菜花样的肿块，考虑直肠癌，建议他住院检查做手术。患者手术前寻死觅活要保肛。医生综合评估了直肠肿瘤的位置和术前肛门的功能后，认为患者的情况并不适合保肛，建议直接切除肛门行肠道改道。奈何，患者保肛的意愿非常强烈，扬言保不住肛门宁死也不做手术，在这种情况下，医生也只能为患者施行了保肛手术。

但事实是，大约手术后一年左右，患者又来到医院，希望为她施行改道手术。她说，她现在生不如死，不是生活质量差，是完全没有生活质量可言。肛门像丧失了开关的水龙头，有大便时管不住，没大便时想解大便。她不想让余下生活都围着马桶转。

每位来治疗直肠癌的患者，一般都会向医生提两个问题，1、能不能保肛？2、花了钱能不能治好？应该说，这两个问题是几乎所有直肠癌患者都非常关心的普遍问题，不管提不提，说不说，一定都会悬挂在患者心中。

得了直肠癌，很多病人最怕的不是做手术，而是怕手术保不住肛门。怕要永久性肠造瘘，肚子上终身挂个肛袋，怕脏、怕丑、怕臭、怕不方便、更怕别人异样的目光。

很多医生表示，他们也很理解患者，在可能的情况下一定会想方设法保全患者的肛门，不到万不得已绝不会轻易切除。但有时情况严重，不得不切除肛门，否则会留下疾病复发的隐患。有些事情不是想做就能做，不想做就能不做的，尤其是涉及到治病救人这种非常严肃的事情，讲究的是依据和科学，而不是意愿和情面。

其次，花了钱能不能治好病，治好病要花多少钱的问题，确实也很难回答。健康不是商品无法明码标价，医学也不是交易无法讨价还价。特别是肿瘤一样的疾病，问医生花多少钱能治好，实在是很为难医生。

医生抱着同理心来治病救人，也希望患者能对医生多一份理解，不要总以为医生冷漠、麻木，对他们抱有敌意，更不要试图用道德绑架医生。

（环球医学编辑：徐钰琦）