​​江苏省宿迁市，曾经中国境内唯一一个没有公立医院的地级市，如今，却明确将在每个县重建1~2家公立医院。而随后河南省洛阳市效仿“宿迁医改”，卖掉公立医院。但如今，政策翻转，河南省明确公立医院不得改制，已改制的要收回。短短几年间，如此大的翻转，到底为何？

近日召开的河南省卫健委全省工作会议指出，2019年公立医院改革不改制，各地市以及县级公立医院已改制的要收回，无法收回的要新建，确保公立医院成为保障基本医疗卫生服务的主力军。

据了解，2010年，洛阳市被确定为全国公立医院改革试点城市。2011年3月，包括洛阳市中心医院、洛阳市妇女儿童医疗保健中心等14家市属公立医院转为民营，换句话说，就是被卖了。

对于洛阳市一刀切“卖医院”的做法，当时有业内人士指出，洛阳公立医院的改制是因为操刀者没有意识到公立医疗体系很难在短时间内被冲动的改制扭转，行政命令式的改制方法也的确欠妥。

而事实也证明，政府貌似反悔了。2017年，洛阳市吹响了重建公立医院的号角。2017年9月、12月和2018年10月，洛阳市中心医院、洛阳市妇女儿童医疗保健中心和洛阳市第三人民医院先后开启了恢复公立医院身份的进程。

当然，这也不难理解，周围都是有着国家政策和资金支持的公立医院，无论是宿迁还是洛阳的做法，无疑使自己成为一个孤岛。目前，虽然国家已经逐步加大对民营医院的支持力度，但是仍然有许多玻璃门与弹簧门，民营医院根本不可能与公立医院站在同一条起跑线上公平竞争，而且老百姓对民营医院充满诸多不信任。在这种尴尬的情况下，宿迁和洛阳都后悔了，又走了回头路。

一些专家总是喜欢给民营医院扣上一顶“坏人”的帽子，说“民营医院永远难以摆脱其逐利冲动，永远是利益最大化”。其实，医院不逐利又如何生存和运营呢？现在的公立医院又有多少不逐利呢？

实际上，回归公立医院一般都是以回归“公益性”为理由，但公益性是否是公立医院独有，学界也一直争议不断。而且，在医疗市场化比较充分的国家和地区，公立医院和私立医院地位是一样的，医生也不分体制内外。

时间最终会给出答案！当前，医疗健康产业已经上升到了国家支柱性产业的高度，医疗市场的持续放开已经是大势所趋。或许再过个10年或20年，大批精英医生都到市场上去了，公立和私立也就没那么重要了。

（环球医学编辑：常 路 ）