​​一直以来，福建省三明医改备受关注，而公立医院薪酬制度改革则是关注的重中之重。近日，三明市政府出台《关于进一步深化公立医院薪酬制度改革的实施意见》（简称《意见》），明确到2020年，医务人员平均年薪达到所在地（县级）城镇在岗职工平均工资的2.5倍左右，其中医生（技师、临床药师）平均工资达岗平工资的3倍左右。

三明：7方面继续深化公立医院薪酬制度改革

医疗行业人才培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重，建立符合医疗行业特点、体现以知识价值为导向的公立医院薪酬制度，是深化医药卫生体制改革和事业单位收入分配制度改革的重要内容。

《意见》计划从理顺医疗服务价格比价关系、加强公立医院成本管控、降低不计费低值耗材支出、认真落实医保基金支付方式改革、全面落实“年薪计算工分制”、严格规范工资总量分配结构、完善薪酬分配公开制度等7个方面继续深化公立医院薪酬制度改革，着力体现医务人员技术劳务价值。

据悉，在理顺医疗服务价格比价关系方面，《意见》明确将药品耗材挤压出的水分和控制大处方、大检查，堵住浪费，在医保基金结余和医院总收入增长幅度控制在10%左右的情况下，通过“腾笼换鸟”动态调整医疗服务收费，转化为医院的合法收入，逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务性收入在医院总收入中的比例，实现医疗服务性收入、药品耗材收入、检查化验收入分别占比50%、30%、20%的目标，从而提高医院医药总收入的含金量，为薪酬制度改革奠定基础，促进医院的可持续发展。

在全面落实“年薪计算工分制”方面，《意见》明确将进一步落实公立医院分配自主权，公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配。医院制订工分计算绩效分配方案须充分体现医、护、技、药、管等不同岗位差异，兼顾不同学科之间的平衡，向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出贡献的医务人员倾斜，向群众急需且专业人才短缺的岗位倾斜，体现知识、技术、劳务、管理等要素的价值，避免大锅饭。严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员个人薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。

薪酬合理化就可以实现阳光化

薪酬改革一直是医改中多方关注的焦点话题，也是医务人员不能言说的痛。一方面，医务人员为低收入叫屈，另一方面群众对医疗领域存在的红包、回扣等问题深恶痛绝。

在不少人看来，高昂的医疗费最终都进了医生的腰包，医生工资怎么会低呢？现实却是，挂号费、手术费等体现医生劳动价值的诊疗费定价很低，即使有些药费、耗材费通过回扣变相返给医生，也只是跑到少数人手里，大部分勤勤恳恳工作的医生却拿着少的可怜的收入，靠情怀继续着救死扶伤的工作。可以说，大部分看病钱根本没给医生，但医生却一直为此背锅，有苦难言或者说是无处诉苦。

很多专家认为，目前医生待遇与其教育程度、工作强度、职业风险等不相匹配，致使过度医疗、红包、回扣、从医人数减少等问题。按照国际惯例，医务人员工资待遇是一般社会平均工资的3～5倍，甚至是6～8倍。但长期以来，我国医务人员工资待遇只是一般社会平均工资的1.3倍左右。

上海交通大学卫生政策与管理学系主任鲍勇曾表示，医生应该拿高工资，达到平均工资的3～5倍也不为过。理由如下：（1）培养一名医生成本很高，高成本的投入理应得到高回报；（2）生命和健康无价，医生的劳务价值和工作付出必须得到应有的尊重；（3）要让医生没有后顾之忧地去救死扶伤，给其合理回报是医疗行业健康发展的基础。

实际上，薪酬合理化就可以实现阳光化，杜绝红包、回扣等灰色收入，让社会认可医务人员的劳动价值，有利于充分调动医务人员的积极性，缓解紧张的医患关系。而三明进一步深化公立医院薪酬制度改革，无疑在朝着这一方向努力！

（环球医学编辑：常 路 ）