医改的重点、难点之一是社会办医。国家虽出台了相应政策鼓励社会办医，但效果不甚理想。大医院人满为患，民营医院门可罗雀、无人问津。如何发展民营医院，缓解大医院的压力？浙江省温州市“公立医院牵手民营医院”的做法可以为众多城市、地区所借鉴。

温州市医疗资源配置严重不足。温州市卫生局提供的统计数字显示，2013年，该市千人医生数为2.62人，千人护士数为2.20人，千人床位数为3.69张，指标均处于全省中下水平，老百姓看病难问题十分突出。增加医疗卫生资源有效供应，始终是温州解决老百姓看病难的关键。温州市卫生局副局长吴尚斌表示，公立医院牵手民营医院，有助于将闲置的医疗资源利用起来。

建立公立医院与民营医院的帮扶协作机制 鼓励医师到民营医院执业

目前，温州市民营医院实际开放床位数占全市总开放床位数的20.9%，但民营医院的门诊诊疗人次、出院人次分别仅占全市医疗服务总量的8.1%和10.2％，部分医疗资源处于闲置状态。而民营医院的主要瓶颈是公信力不足和人才缺乏。

浙江省温州市此前出台了支持社会力量办医政策，鼓励医生在公立医院和民营医院之间双向流动。但由于目前民营医院相对还比较弱势，要让公立医院的医生下决心走出“围城”，短期内并不现实。于是，温州市去年又补充出台了3项政策，其中之一就是建立公立医院与民营医院的帮扶协作机制，力争3年内使民营医院在医院管理、诊疗规范、服务能力、学科建设等方面有明显的提升，创建一批窗口示范民营医院和等级医院。

温州市卫生局局长程锦国介绍，目前温州5家市属公立医院已与10家民营医院启动结对帮扶，公立医院部分骨干医师进驻民营医院执业。根据《温州市公立医院与民营医院帮扶协作实施方案》，每家市级公立医院至少应与2家民营医院开展多层次、多形式的帮扶协作，连续性在岗或每周固定时间在岗的帮扶人员要确保3名以上。对公立医院派出人员来说，全年累计服务时间达4个月以上，可视同为基层服务时间。公立医院还制订针对性的人才培养方案，通过临床带教、免费接收人员进修、开展住院医师规范化培训等方式，帮助帮扶协作医院建立人才梯队。

“在确定帮扶对象之前，医院必须确定对方不是目光短浅、急功近利的，而是愿意实实在在为解决周边百姓看病就医问题尽一份力量。”温州市中心医院副院长戴奕奕说。

温州市卫生局医政处处长郑云蒸介绍，承担帮扶任务的市直各公立医院还应向民营医院派出管理人员，帮助民营医院完善医院各项工作制度，促进医院管理更加规范，并鼓励临床科室负责人到帮扶协作医院任职。挂靠在各公立医院的市级质量控制中心尤其要加强对民营医院的指导，促进被帮扶的民营医院建立和完善质量控制体系。“通过有效的帮扶协作，要促使一批民营医院通过等级创建，提升医院内涵和公信力。”

携手建立双向转诊渠道

“民营医院和公立医院的经营定位并不冲突。”在温州手足外科医院副院长赵国录看来，民营医院要在市场上占有一席之地，必须发挥专科优势，避开公立医院的锋芒。目前，该院与温州市中心医院确定的重点帮扶协作科室之一为康复科。“民营医院的康复病房住不满，公立医院大量进入恢复期的病人转不出，两家医院可以说是一拍即合。成为中心医院帮扶单位以后，定期有专家来做业务指导、查房、会诊，两家医院的双向转诊渠道也很畅通。医院康复病房有25张床位，原来10位病人都住不到，现在利用率可以达到90%。”

温州中医药大学附属温州中医院与温州同德医院的合作同样聚焦在康复科。温州中医院康复科是国家级重点学科，但同样面临床位紧缺的问题。在与温州同德医院建立帮扶关系后，温州中医院帮助其设立了专门的康复病区，并派出治疗师长期驻守。温州中医药大学附属温州中医院院长黄建平说，该院还与一些县级医院和社区机构建立了以康复科为纽带的帮扶关系，目标是建成一个布局合理、分工明确的康复网络，以满足当地百姓的需求。

为患者着想 方便“就近就医”

与医疗资源总量不足并存的情况是医院分布过于集中。温州市卫生局社会资本办医办公室副主任潘江波介绍，大型公立医院集中分布在老城区，而住宅区和外来人口集中的城西却没有一家综合性医院。对于一些诸如需要长期透析治疗的患者而言，就近就医成为一种奢望。

作为浙江省首家进入三甲行列的民营医院，温州康宁医院看到了这一庞大的医疗需求。该院执行院长王莲月说，虽然该院是一家精神病专科医院，但为了更好地为精神科患者和周边居民提供医疗服务，康宁医院一直努力沿着“大专科、小综合”的道路发展。

2013年7月，与温州市人民医院签订合作帮扶协议后，康宁医院明确提出，希望对方通过外派相关技术骨干和接收进修人员，帮助医院把血液透析室建起来。如今，该院已建成拥有39张床位的血透室，最多可为约120位患者提供治疗。

温州手足外科医院、温州同德医院也已将血液透析科确定为需要对口公立医院重点帮扶的科室，科室组建工作目前正在筹备中。“温州市目前拥有的血液透析机只能满足不到一半的治疗需求，仅仅依靠公立医院的血透室即使开足马力也不够，必须动员民营医院来补充供给。”黄建平说。

浙江省温州市“公立医院牵手民营医院”的做法不失为发展民营医院的一剂良方，更好地实现了医疗卫生资源的应用，也方便了患者的就医。希望全国各地集思广益，让民营医院得到更好的发展！

(环球医学编辑：丁好奇 )