题目：B族维生素和/或N3脂肪酸的心血管效应：The Su.Fol.Om3试验（Cardiovascular effects of B-vitamins and/or N-3 fatty acids: The Su.Fol.Om3 trial）

背景：冠状动脉狭窄进展的机制与临床事件不同。由于血管效应的差异，N-3多不饱和脂肪酸（PUFA）和B族维生素对高危患者不同类型的心血管临床事件的影响不同。

方法：在随机、双盲、安慰剂对照的二级预防SU.FOL.OM3试验亚组中，分析N-3多不饱和脂肪酸（PUFA）和B族维生素对冠状动脉重建术和严重心血管事件风险的效应。根据意向性治疗原则，采用Cox比例风险模型进行数据分析。

结果：共1863名冠心病患者，平均随访4.2±1.0年，其中163名患者进行冠状动脉重建术，95名患者出现严重心血管事件。使用N-3多不饱和脂肪酸和B族维生素的治疗均对严重心血管事件的发生没有显著疗效。N-3多不饱和脂肪酸对冠状动脉重建术无显著效果。但是，使用B族维生素进行治疗，在统计学上显著增加了52%的冠状动脉血管重建术的风险（多元风险比：1.52；95%置信区间[CI]：1.11～2.10；P=0.01）。

结论：N-3多不饱和脂肪酸和B族维生素均不会降低严重心血管事件和冠状动脉血运重建。此外，B族维生素能显著增加冠状动脉血管重建术的比例。与之前的试验结果相一致，我们的结果不支持日常使用含N-3多不饱和脂肪酸的膳食补充剂、并反对使用含B族维生素的膳食补充剂用于冠状动脉疾病患者的心血管疾病二级预防。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。