题目：台湾人口服用抗真菌药物诱导肝损伤的风险（Risk of Oral Anti-fungal Agent-Induced Liver Injury in Taiwanese.）

目的：口服抗真菌药物诱导肝损伤是一项常见的安全性顾虑，可导致患者犹豫是否应用抗真菌药物治疗真菌感染，比如甲癣。该研究评估了台湾群体中口服抗真菌药物所导致的药物诱导肝损伤（DILI）的风险。

方法：一项基于群体的研究，对2002年～2008年台湾全民健康保险数据库中应用口服抗真菌药物的数据进行了分析。对照组从剩余的原始队列中随机抽取。

结果：在90847名口服抗真菌药物使用者中，52名患者出现了DILI。28名出现DILI的病例应用了酮康唑，12名应用了氟康唑，8名应用了灰黄霉素，3名应用了伊曲康唑，2名应用了特比萘芬。在氟康唑、酮康唑、灰黄霉素、伊曲康唑和特比萘芬中，每10000人的DILI的发病率（IR）分别为31.6、4.0、4.3、3.6和1.6。较长的暴露时间增加了DILI的风险，酮康唑、伊曲康唑和特比萘芬中，每10000人中规定日剂量暴露≥60的IR分别为170.9、62.5和36.1。与对照组相比，对年龄、性别和合并症进行校正后，应用抗真菌药物的患者具有较高的发生DILI的趋势（相对风险：2.38；P＜0.001）。所有6名患有致命性DILI的患者都应用了氟康唑。高龄和氟康唑的使用增加了口服抗真菌药物诱导致命性DILI的风险。

结论：口服抗真菌药物与急性肝损伤的低发生率有关，但却是致命性的，尤其对于老年人。较长的治疗期将增加抗真菌药物诱导肝损伤的风险，尤其是使用酮康唑时。

（选题审校： 易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。