题目：一般人群中他汀的使用与临床骨性关节炎的关系：一项纵向研究（Statin Use and Clinical Osteoarthritis in the General Population: A Longitudinal Study）

背景：提出一项假设假定脂质代谢的紊乱可能会是骨性关节炎（OA）的一个致病因子。临床实践中他汀的日常使用为验证该假设提供了自然试验的基础。

目的：验证他汀能够降低临床定义为骨性关节炎的远期发病率的假设。

设计：队列设计，随访期为10年。

受试者：英国医疗实践研究数据库（UK General Practice Research Database）2006年12月31日前的有效数据中16609例年龄≥40岁的成年心血管疾病患者队列。

干预：他汀干预表示为平均每日剂量以及2年时间段的剂量变化。

主要测量指标：使用Cox和离散时间存活分析，评估2年内、4年随访和10年随访时定义为骨性关节炎的发生。协变量包括年龄、性别、剥夺、身体质量指数、胆固醇水平、缓解疼痛药物共同治疗和持续时间以及心血管疾病的严重程度。

主要结果：在随访期内，与非他汀使用者相比，至少2年维持较高的他汀治疗剂量与临床骨性关节炎的显著降低相关。估算的校正比率为：最低他汀剂量四分位数1: 2.5（95 % CI 2.3， 2.9）；四分位数2: 1.3（1.1，1.5）；四分位数3: 0.8（0.7，0.95）；以及最高他汀剂量四分位数4: 0.4（0.3，0.5）。与非他汀使用者相比，最多的他汀剂量增加与显著骨性关节炎降低相关，2年内骨性关节炎估算降低18%，4年后为40%。

结论：此项源于国家临床实践环境的纵向研究提供了这样的证据：较高的他汀剂量和他汀剂量较多的增加与临床定义的骨性关节炎结局的降低相关。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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