题目：中国接受美沙酮维持治疗的HIV阳性患者死亡率的影响因素（Factors Associated With Mortality of HIV-Positive Clients Receiving Methadone Maintenance Treatment in China）

背景：对于接受美沙酮维持治疗（MMT）门诊的阿片类药物使用者的死亡率的了解很少。我们试图调查人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性患者的死亡率及预测因子。

方法：中国MMT项目在2004年3月24日～2011年4月30日间，共纳入了306786名患者。分别计算首次进行抗逆转录病毒治疗（ART）和进行过ART治疗的所有HIV阳性患者的死亡率。采用分层比例风险比（HR）验证危险因素。

结果：观察到的所有患者（n=18193）死亡率分别为11.8/1000人年（PY，95％置信区间[CI]，11.5～12.1），HIV阳性患者为57.2/1000 PY（95% CI，54.9～59.4）。美沙酮平均剂量＞75 mg/天的增加与死亡率减少24％（HR=0.76，95% CI，0.70～0.82），首次接受ART的HIV阳性患者减少48％（HR=0.52，95% CI，0.42～0.65），经历过ART的HIV阳性患者减少47％（HR=0.53，95% CI，0.46～0.62）相关。在经历过ART的患者中，当CD4+ T细胞计数＞300 cells/mm（3），初始ART也与死亡风险下降相关（HR= 0.64，95% CI，0.43～0.94）。

结论：我们发现，HIV阳性的MMT患者的死亡率较高，但死亡风险降低，这与早期开始ART治疗和高剂量美沙酮有关。HIV感染和未感染的患者的死亡率降低与美沙酮日剂量较高相关，不依赖于ART。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。