我国从2009年开始在多地试点临床路径管理。存在这样的观点，认为僵硬的标准化治疗会抑制医生的积极性，不利患者的健康。实际上，这样的担心是多余的。

推进临床路径工作一个最根本的目的就是使卫生成本明晰化、合理化。在实现这个目的的过程中，规范了医生的行为，减少了医疗行为的随意性，同时提高了治疗效果，保证患者满意度。

医院对部分病种实行临床路径管理，统一诊断方法、治疗手段、检查项目和出院标准。这种模式并没有把医生管死，而是既有原则性，又有灵活性，允许医生在原有路径上增减项目。

但是，医生如果不按临床路径走，必须说明理由，并经得起专家的评价。例如，对于感冒患者，医生必须先判断是病毒性还是细菌性；只有细菌性感冒，才可以使用抗生素，而且必须从低级到高级。具体用什么药，用量多少，医生仍是根据患者不同的情况，采用不同的方案，并不是机械套用。同时，走临床路径要宽进严出，实行了临床路径的患者就不要轻易退出，医生积极地处理问题是临床路径顺利执行的重要保证。各地临床路径的实施经验也表明，这一措施提高了医疗质量，降低了治疗风险，缩短了住院周期，降低了医疗成本，提高了医疗的透明性，可谓好处多多。

临床路径是由国家统一组织制定的，是在临床实践的基础上总结出的公认的最佳方案，这实际上是实现了全国医疗技术的共享。如果全国推广了临床路径管理，大小医院都做到同病同治，患者也就没有必要得了小病也往大医院挤。这是推广临床路径管理的又一个好处。

实施临床路径是今后的趋势，值得推广。

(环球医学编辑：丁好奇 )