本月，发表于J Antimicrob Chemother的一篇文章对抗生素持续治疗急性肾盂肾炎和化脓性尿路感染-7天及7天以下vs更长时间的治疗进行了比较，结果发现，抗生素短期和长期治疗急性肾盂肾炎疗效差异不大。

背景：急性肾盂肾炎是一种常见的发病原因，并且治疗时间范围变化大。我们对所有≤7天和长期治疗的患者进行的随机对照试验（RCTs）进行了系统性回顾。

方法：在数据库中进行搜索，确定评估成人肾盂肾炎治疗的随机对照试验，我们对比了7天或7天内的治疗时间与更长疗程的治疗。主要终点为在长期治疗结束时（EOT），临床治疗失败。次要终点包括随访结束时（EOF）临床治疗失败、微生物治疗失败、所有原因的死亡率、耐药的发生和不良事件。

结果：EOT的临床治疗失败在两个治疗组间并没有显著差异[相对危险度（RR）0.63，95％CI 0.33～1.18，I²= 41％]。当研究仅对氟喹诺酮类药物进行比较时，结果没有差异，异质性降低（RR0.76，95％CI为0.49～1.17，I²=0％）。我们发现，即使在一小群菌血症患者中，短期和长期的临床治疗失败组的EOF没有区别。EOF微生物治疗失败没有发现组间差异，除了在一个高泌尿生殖系统异常比例的亚组中，短期治疗组出现了EOF微生物治疗失败比例明显较高（RR1.78，95％CI1.02～3.10，I2=21％）。组间不良事件相似。

结论：在临床治疗失败和微生物治疗失败方面，7天及7天内治疗急性肾盂肾炎等同于较长的治疗，包括菌血症患者。对于泌尿生殖系统异常的患者，虽然证据不强，但是建议需要较长的治疗。

（选题审校：易湛苗 编辑：范莹）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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