2013年9月，在线发表在《J Clin Oncol》的一项研究对急性髓性白血病年青患者诱导和巩固治疗中的三种联合治疗方案进行评估，以指导不同的患者选择其最佳治疗方案。

目的：目前，急性髓细胞性白血病（AML）年轻患者的治疗结果有所改善，但其最佳和新的联合治疗方案仍然亟待需求。研究者对诱导和巩固治疗中的三种联合治疗方案进行了评估。

受试者和方法：首次治疗的年轻AML患者（平均年龄49岁；范围，0~73岁）被随机分配到以下两个诱导治疗组：柔红霉素+阿糖胞苷（DA）联合或不联合依托泊苷（ADE，N= 1983）或ADE vs氟达拉滨+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子+伊达比星（FLAG-Ida，n =1268）；或巩固治疗组的安吖啶+阿糖胞苷+依托泊苷+米托蒽醌/阿糖胞苷（MACE-MidAC）或高剂量阿糖胞苷（n =1,445）3 g/m2或1.5 g/m2组（n =657），最终再进入或不进入第五个阶段（阿糖胞苷）（n =227）。

结果：DA vs ADE组（84％：86％，P =0.14）和ADE 和 FLAG-Ida组（86％：85％，P =0.7）的总缓解率相似，FLAG-Ida（77％）后再附加一个疗程可以降低复发（38％vs55％，P ＜0.001）和改善无复发生存率（45％vs34％，P = 0.01），对于总和亚组来说，但增加了骨髓抑制，在巩固随机化治疗阶段受试者减少。MACE/MidAc组和高剂量阿糖胞苷组（1.5/3.0 g/m2）总结果相似，但阿糖胞苷组所需支持护理较少。MACE/MidAc对于高风险患者具有优越性。第五阶段未表现出受益。仅接受FLAG-Ida两个疗程的受试者与在巩固治疗阶段接受DA/ADE的受试者结果无差异。

结论：FLAG-Ida是一种有效的诱导缓解治疗，在1个疗程后具有很高的完全缓解率并减少复发。巩固治疗阶段联用MACE/ MIDAC与高剂量阿糖胞苷的总结果相似，但对于高风险患者则具有一定的优越性。阿糖胞苷1.5 g/m2与3 g/m2剂量效果类似。第五个疗程是不必要的。接受FLAG-Ida（两个疗程）患者和接受阿糖胞苷（两个疗程）患者，中度风险患者的8年生存率为63％，而对于那些低风险疾病患者为95％。

（选题审校：唐惠林 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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