在我国，医生收入普遍不高，再加上长期高负荷工作、竞争压力、职称评定、论文发表、不时发生伤医辱医事件、生活压力……“医生”不再是一个令人艳羡的光鲜职业，大多数医生也不愿自己的子女学医。但是在国外，医生的地位普遍很高。那么，有没有可能考去美国当医生呢？怎么考？

USMLE——国内医师赴美行医的捷径

4月7日，在上海仁济医院浦东分院的教学楼里，新一季的美国执业医师资格考试（英文全名为the United States Medical Licensing Examination，以下称USMLE）精讲班一早就开始授课。30多位学员有相似的身份，不是医学院校在读学生，就是年轻的住院医师。相较国内230万余人的执业医师队伍，课堂的组织者李旸和他一年400~500位学员，几可忽略不计。

李旸曾经是USMLE的考生，现在，他的主要工作之一是这项考试培训。USMLE正在带给在座的人希望。这些专业能力可能还强于同辈的学员担心，继续在国内发展，将会应验业内传说的生活：没有节假日、活多钱少风险大。

考虑到USMLE考试的难度，希望参与其中的医生数量在激增。国内医师赴美行医始于上世纪八九十年代，当时的普遍路径是出国做研究，拿到绿卡后转做住院医师，再去考执业医师资格。新一代医学生们开辟了新的捷径——USMLE。2008年，李旸等人从网络小组转型到培训时，最少一期只有三四名学员。

USMLE考试分为三个阶段：第一阶段是基础医学考试，总共有7个部分，试程为8个小时；然后是临床医学考试，又分为CK（Clinical Knowledge，临床知识）和CS（Clinical Skill，临床技能）两个部分，CK试程9小时，而CS需要远赴美国，通过标准化病人考核问诊和体检；第三阶段也是临床医学考试，偏向考察各科医学知识融汇和实际应用，只能在美国领土境内应考，试程共需两天。

完成全部考试平均需要2~3年。美国外国医学毕业生教育委员会要求，从获得第一阶段成绩到第二阶段的两个考试（CK和CS）结束，不得超过7年。目前共约6000多名华人执业医师在美国行医，虽然这个数量在短期内并不会突然增加，但是业内始终担忧，能够成功挑战考试的会是那些最具潜力的医疗骨干。

通过USMLE后，全美住院医师项目面试每年会留出约7000~8000个名额给外国申请者，约占录取总数的30%。其中来自中国的申请者越来越多，他们的成功率已达50%左右。

USMLE升温 人数增长很快

已在多个城市开办的培训班，脱胎于一个“BUG小组”。“没当过医生、没考过USMLE的人干不了这个。”曾经的BUG首任组长、现在北京某教育咨询有限公司法人代表李旸说。他在拿到USMLE高分之后没有出国，而是离开了体制内的北京急救中心，选择与一家美资医院签约成为其外科医生，同时开办USMLE培训。

“我们就叫BUG吧，Beijing USMLE Group。”USMLE高分获得者之一、已经在美读完医学博士并在芝加哥做了一年住院医师的李嘉华回忆。他们在小组里一起度过许多周末。

不久后在各地有了兄弟组织，比如上海的学习小组就叫SUG（Shanghai USMLE Group），依此类推。

李旸表示，他们从2008年底、2009年初推出有关课程，最少的时候一次只有3个学员。近几年来人数增长很快，每年约有400多位，其中北京几乎都是百人级别的大班；除了北京，他们已在上海、汕头等地开课，讲座更是遍及国内医学院校。

仅今年3月，他们在全国12座城市的12所医学院巡回，场场人头攒动。参与培训课程的学生，包括在校医学生和在职的年轻医生（主要是住院医师），大约各占一半。眼见USMLE渐火，一家国字头的行业协会还主动找到李旸，希望参与向医学院校做推广，随后在培训费中分成。

复旦大学上海医学院临床医学八年制学生余劼，仅用三年时间就完成了USMLE的全部考试，在随后的match过程中获得美国13家医院的面试——所谓的match，就是申请全美住院医师项目的过程，因其录取结果公布日“Match Day”而得名。余劼最终选定李嘉华所在的芝加哥库克郡医院（Cook County Hospital in Chicago），从今年7月开始他的内科住院医师生涯。

在国内医学院学习理论时，余劼认为引进原版教材更注重知识点之间的联系，而不是死记硬背。他认为这才是正确的临床思维，因为呈现在医生面前的病人是一个复杂的生物体，疾病也是多种因素共同作用的结果。USMLE被他认为也有这样的特点。

“通过了USMLE，未必就能成为一个好医生，但这可以帮助医学生打下坚实的基础，以后学新东西就很快”，余劼转述前辈李嘉华的话称，“你的learning curve（学习曲线）会很陡峭”。

医学院是否支持考U？

国内医学生考USMLE，当属北京大学医学院开风气之先。圈内人估计，目前在美国行医的6000多名华人医生中，有1000多是北医校友。

北京的另外两所医学院校——首都医科大学与协和医科大学，也有越来越多的“战友”。和国内早已遍地开花的出国留学考试“考T（TOEFL）”、“考G（GRE/GMAT）”相呼应，医学生们把挑战USMLE叫做“考U”。

国内的医学院校和三甲医院，对于学生考U的态度有些微妙。“表面上大都是中立的态度，既不鼓励也不支持。”李旸说，不过他们每次去医学院校讲座，都是跟学生会联系，而不走官方渠道。另据透露，国内某所顶尖医学院，还曾一度制止学生报考USMLE，拒绝在其报名材料中签字。

也有一些医学院的老师们私下里会表示支持。复旦大学上海医学院2013届的一位五年制本科学生透露，有的老师会在上课时介绍这一考试。一位上海交大医学院在读学生也说，他正在某三甲医院的著名科室进行毕业实习，考U复习占去了他很多时间和精力，他的带教老师表示了默许和支持。

USMLE的参考书渐渐进入了各大医学院校的图书馆，上海交大医学院还购买了整套题库的版权供学生使用。

“老牌的或者中型的医学院偏保守，沿海地区的则相对开放”，一直和国内考U群体保持密切联络的李嘉华总结，像上海交大医学院等有很多交流项目，对考U也是促进。

在所有的医学院校中，汕头大学医学院可能是“最激进”的。坊间戏称USMLE才是这所学校真正的毕业考试。自2007年开始，他们就设置了全英文教学班，从全年级180名学生中遴选出30名，给予国际接轨的医学教育。USMLE项目的负责人张忠芳介绍，英文教学班全班考U的状况已连续三年，院里还打算试点后全面推广。

“这是医学院校人才培养水准的另一个评价体系。”张忠芳说。相较于985高校或有部属三甲医院撑腰的名牌医学院，USMLE成为汕头大学医学院证明自己实力的一个途径。

甚至有一种观点是，汕头大学可能正从鼓励USMLE中尝到甜头。该校学生参加全国执业医师资格考试2012年通过率达到87.3%，远超56.7%的全国平均水平，在全国170多个医学院校中位列第三。

汕头大学医学院的主要合作者李旸还是非常谨慎。“别把USMLE当成GRE”，他说，美国留给外国医学院毕业生的名额非常有限；而且不是每个学医的人都适合考U，考U培训更是一个狭窄的市场。

看来，考去美国当医生是可以实现的。对此，您怎么看？

(环球医学编辑：丁好奇 )