医生多点执业被认为是解决“看病难、看病贵”的关键，但推动起来困难重重！讲到医生多点执业，当前许多文章指责公立医院院长把医生卡住，事实是这样的吗？谁才是医生多点执业的“拦路虎”？

多点执业，是指医师在两个或以上医疗机构定期执业。去年12月底国家卫计委发布《关于加快发展社会办医的若干意见》中提到，允许医师多点执业，允许医务人员在不同举办主体医疗机构之间有序流动。其中松绑医生、鼓励医师多点执业等举措被视为公立医院让渡利益空间，受到社会办医资本的关注。

但政策的推动并没有带来业界和社会办医资本所期待的现象。广东省人民医院副院长何斌日前在医疗投融资论坛回应某投资机构，称大部分公立医院院长并未给医生设限，根本制度设计没解决才是罪魁祸首。何斌表示，医生提出多点执业申请，并不是在医院院长手中被卡住，而是被卡在了福利、养老、编制、薪酬标准等问题上。如院长面临的实操性问题之一，就是如何给全日制和兼职的医生进行差异化薪酬。事业编制下正在享有的和即将享有的各种待遇使得医生不敢提出申请。

广东省卫生计生委副主任廖新波同样认为，真正使医师多点执业执行不理想的是公立医院现行的人事制度，不通过多点执业撬动人事制度改革，公立医院法人治理结构就是空架子。在论坛上，他指出公立医院院长对医师多点执业后医院秩序、医疗安全等存在忧虑，并指出医院院长们正在通过扩大医院地盘“圈人”，更倾向保守的圈养思想。而公立医院的这种扩张地盘式圈人受到政策阻拦，公立医院不能随意扩张，其间释放的空间即为社会办医力量的机遇。

他指出，医师多点执业是撬动整个卫生领域改革的支点。不仅仅是人事制度改革，还会撬动支付制度改革。后者也是当前严重阻碍中国公立医院改革的关键所在。因此最关键的不是举办医疗机构的形式，而是让医生流动起来。

廖新波从09年研究医师多点执业问题，一直主张“开明、开放、开窍”的思想。去年7月，廖新波评价深圳医师多点自由执业相关政策称其“改革的步伐不够大”，提出医生多点执业是否需要单位同意，无需写到细则中，甚至可开放科主任多点执业。而据其19日透露，目前这份受到廖新波影响颇大的广东省医师多点执业文件已经送给有关部门报批。

4月20日，医改办副主任、国家计生委体改司司长梁万年，在同一论坛上表示，国家卫生计生委也正在研究制定来规范医师多点执业的相关细则。而在“多点执业”落实难问题上，他回应，核心问题是因为事业单位的改革和公立医院人事制度的改革还没有到位，公立医院的医生属于单位人，尚未达到“社会人”甚至是“自由人”水平。多点执业全面铺开不仅需卫生部门一家，同时需要相关部门综合推进。

中国的医疗卫生资源分布很不均衡，允许医生多点执业，可有效缓解“看病难、看病贵”，还能让医生的价值最大化，绝对是个好事。但从现实来看，只要医生还是“单位人”身份，多点执业推广就有相当难度。

国外的医生是社会人，就像律师一样，是自由职业者。他可以在几家医院工作，但这几家医院都不用养着他，看一个病人、做一台手术，就给他一份报酬。人家也不涉及社会保险问题，因为保险是全国联网的。而我们的医生都隶属于医院，医院培养了你，给你上保险、发工资奖金和其他福利。而在当前的中国医疗环境下，大多数医生是不愿意放弃“单位人”所有的各种福利，踏上一条未知之路的！

因此，真正阻拦医生多点执业的是福利、养老、编制、薪酬标准等，有关部门应加快事业单位改革和公立医院人事制度改革！

（环球医学编辑：常 路 ）