糖尿病患者阿司匹林一级预防其血小板高反应性的发生率有多高？2014年1月在线发表在《Am J Med》上的系统评价显示，糖尿病患者中血小板高反应性的发生率为21.9%，且在阿司匹林低剂量组（＜100mg）中发生率更高。

背景：随机对照试验已经表明，每天≤100mg的阿司匹林对糖尿病患者心血管事件的初级预防没有效果；但是，临床和药理学的证据表明，这些患者需要＞100mg的剂量来获得足够的抗血小板活性。虽然血小板高反应性（HTPR）能够解释为什么会缺乏获益，但是糖尿病患者HTPR的发生率是未知的。本系统回顾检测了糖尿病患者每天阿司匹林剂量和HTPR发生率之间的关系。

方法：研究者应用阿司匹林、抵抗和糖尿病作为关键词对3个电子数据库进行了检索，检索日期截止到2013年5月。如果研究中报道了涉及阿司匹林每天剂量和糖尿病状态的HTPR的发生率，那么，该研究就会被纳入进来。研究者根据每天阿司匹林的剂量对患者进行分级，并且计算了各研究间的加权平均患病率。在适当情况下，研究者应用随机效应模型计算了汇总相对风险（RR）。

结果：本研究共纳入了31项研究的2147名糖尿病患者的数据。总体来说，糖尿病患者HTPE的发生率为21.9%（95%可信区间 CI，15.2%~28.5%），非糖尿病患者为15.8%（95% CI，11.4%~20.3%）（汇总RR，1.36；95% CI，1.08~1.71；I2，56%）。发病率与剂量相关，具体为：每天≤100mg阿司匹林者的HTPR发生率为1689名糖尿病患者中有398人发病（23.6%），而每天101~325mg者，HTPR发生率为518名糖尿病患者中有64人发病（12.3%）（汇总RR，1.70；95% CI，1.07~2.72；I2，0%）。

结论：虽然这些发现还应该经过临床试验来验证，但是在常规阿司匹林应用剂量下，每4名糖尿病患者中有1人发生HTPR的高概率，可能会对阿司匹林在糖尿病患者群体中的总体有效性产生影响。

（选题审校：栾嵘 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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