目前，在儿童造血干细胞移植患者中使用米卡芬净（MCFG）预防侵袭性真菌疾病（IFD）的安全性、有效性或最佳剂量/血液水平是不确定的。2014年2月发表在《Infection》上的一项研究对38名经历异基因造血干细胞移植的儿童和青少年进行了评估，结果显示每日1次2 mg/kg的MCFG预防对儿童造血干细胞移植患者可能是安全、可耐受和可行的。

介绍：米卡芬净（MCFG）用于异基因造血干细胞移植（HSCT）后侵袭性真菌疾病（IFD）的预防。但是，在儿童造血干细胞移植患者中预防的安全性、有效性或最佳剂量/血液水平是不确定的。

方法：我们预防性给予38名经历异基因造血干细胞移植的儿童和青少年服用MCFG（每日1次，2 mg/kg）。

结果：在米卡芬净预防期间，所有患者中未发现MCFG相关的输液反应或不良事件（2～5级）。因此，MCFG预防没有停药，并且没有添加其他药物，除了2名患者可能出现侵袭性真菌疾病（完成率，94.7%）。为阐明造血干细胞移植相关的并发症/药物对MCFG血液浓度的影响，我们分别检测了38名患者中13名和10名的血浆谷水平和峰水平。平均谷水平和峰水平分别是3.04 ± 1.21 μg/mL（569个样本）和9.63±3.62 μg/mL（44个样本）。峰水平与谷水平适当地关联（R2=0.466）。在1名患者中，在肝功能失代偿期间由于急性移植物抗宿主疾病，MCFG的谷水平瞬间增加至10.21 μg/mL。MCFG谷水平与T-Bil值强烈相关（R2=0.894）。MCFG的谷水平和他克莫司的循环浓度没有关联（R2=0.040）。此外，MCFG水平不受环磷酰胺或类固醇治疗的影响。

结论：每日1次2 mg/kg的MCFG预防对儿童造血干细胞移植患者可能是安全、可耐受和可行的。

（选题审校：聂小燕 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）