公立医院应该提供“平民化医疗服务”还是“高端特需服务”？前一段时间，广州市妇女儿童医疗中心妇婴医院推出“五星级产房”服务曾引发群众热议，但现在的趋势是除却报道的这家妇婴医院，各地公立医院提供高端特需服务已呈愈演愈烈之势。为什么公立医院星级病房特需服务顺利得到批准开张？公立医院应该这么做吗？

为什么公立医院星级病房特需服务顺利得到批准开张？

日前，几乎所有的三级医院和部分二级医院都开设了特需服务，很多公立医院甚至通过买楼、自建、腾挪等方式在医院里组建“特区”。那么，为什么公立医院星级病房特需服务顺利得到批准开张？恐怕还是拜扩张之福。

根据国家规定，公立医院提供特需服务的比例不得超过“10%”的上限。目前，对公立医院而言，不得超过“10%”不像是一个行业的限制，更像是一种鼓励的信号。原来还畏首畏尾，害怕公众舆论的反对。现在有了这道免死金牌，一切变得名正言顺。特需怎样？没违规！在这种思维下，为了发展更多的特需资源，公立医院大有必要扩充床位，开设更多的分院。原来100张床位，只能开10张特需床位，现在如果变成了200张，20张床位是合规达标的。

公立医院应该这么做吗？

医院提供不同层次的服务，一些人花大价钱享受高质量服务，看上去是“一个愿打一个愿挨”，符合市场经济的公平交易原则，似乎没什么不可以。可实际上，公立医院提供豪华服务，问题恰恰在于它不符合市场经济原则—因为，公立医院的医疗资源是公共的，提供的医疗服务是一种公共产品，应该让民众相对公平地分享。

特需是一种富人专供，这种市场需求是存在的，作为医院经营者，瞄准市场需求而大做文章，是人之常情，但前提是不能垄断，先要消除垄断。

医疗的核心是医生，特别是成熟的医生。在种种的医疗资源中，医疗人才是最重要和核心的资源，而高级医疗人才的短缺在中国乃至世界都是一种常态，而名医们却基本垄断在公立医院。民营医院无法得到优秀的医生，真正意义上的竞争格局根本未形成。在这种垄断的前提下，公立医院经营特需服务自然显得异常刺眼。

以妇婴医院为例，当医院还没有能力满足普通民众的就医需求，医疗资源极其短缺珍的前提下，医院还开设专门为富人提供的特需服务，势必会占用更多的医疗资源，让这种短缺雪上加霜。公众难免产生社会公平被破坏、自身利益受损的痛感。

形成这种尴尬局面，过错并不完全在医院。政府靠准入、规划、科研、定价、医保、编制、评级这些一个个充满着父爱主义的行政手段，形成了眼前这种坚固异常的垄断局面。让公立医院享受到计划经济行政之手相助的好处时，同时还享有着市场体制下赚钱的好处，把它放到了一个既得利益者的尴尬位置。有这样四不像的管办机制，当然就有四不像的公立医院，又想赚更多的钱，又被自己的身份给绑架起来。

前不久，国家有关部门下发通知，放开了民营医院的服务价格，像“五星级产房”这样的特色化高端医疗服务，应该由民营医院来提供，民营医院的门诊费哪怕高达12000元，普通民众也不会有意见。但公立医院不一样，其任务是为普通民众提供基本医疗服务，所以，公立医院不该有“五星级产房”。

因此，特需服务还是留给社会民办医疗机构，公立医院应该平民化医疗服务，成为降低医疗费用的主力军，不应该沉浸在和民营医院比经济效益上，否则将后患无穷。

（环球医学编辑：常 路 ）