口服抗凝治疗（OAC）能够降低与心房颤动（AF）相关的血栓栓塞事件的风险，然而，有相当比例的AF患者没有进行OAC治疗。2014年4月，在线发表在《Am Heart J》的一项研究表明，AF患者OAC治疗的禁忌症是常见的，却具有主观性。许多认为有禁忌症的患者也正在接受OAC治疗，表明他们认为获益大于相应的禁忌症带来的潜在危害。

背景：口服抗凝治疗（OAC）能够降低与心房颤动（AF）相关的血栓栓塞事件的风险，然而，有相当比例的AF患者没有进行OAC治疗。本研究目的为在现行临床实践中描述与OAC禁忌相关的频率和因素。

方法：我们对ORBIT-AF研究中的数据进行了分析，ORBIT-AF研究是一项全国范围内的前瞻性AF发病率的门诊登记。现场人员应用预定义的列表均匀地收集了口服抗凝药禁忌症。我们对具有OAC禁忌症和没有禁忌症的参与者进行了基线患者和药品生产商特征的比较。

结果：2010年6月~2011年8月，10130名≥18岁经心电图确诊为AF的患者纳入研究中，共176个临床机构。其中1330（13.1%）名患者在就诊时具有禁忌症：之前出血（27.7%）、患者拒绝/偏好（27.5%）、高出血风险（18.0%）、频繁跌倒/虚弱（17.6%）、需要双重抗血小板治疗（10.4%）、不遵医嘱/监测华法林（6.0%）、并发症（5.3%）、之前颅内出血（5.0%）、过敏（2.4%）、职业性风险（0.8%）、怀孕（0.2%）、其他（12.6%）。在禁忌症患者中，30.3%服用华法林或达比加群，而没有禁忌症者，服用比例为83.0%。在高卒中风险的患者中，除了患者拒绝/偏好，频繁跌倒和虚弱者OAC应用最少。

结论：AF患者OAC治疗的禁忌症是常见的，却具有主观性。许多认为有禁忌症的患者也正在接受OAC治疗，表明他们认为获益大于相应的禁忌症带来的潜在危害。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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