已经有病例报告报道抗生素骨水泥（AIC）间隔物会引起急性肾损伤（AKI）。2014年5月，发表在《Ann Pharmacother》的1期研究和2期研究显示，在接受万古霉素和/或妥布霉素AIC放置的患者中，术后立即暴露于ACE抑制剂和哌拉西林-他唑巴坦与AKI风险增加相关。

背景：一些案例报告已证明归因于抗生素骨水泥（AIC）间隔物的急性肾损伤（AKI）。

目的：确定接受AIC放置的患者的AKI风险因素，并确定是否万古霉素-AIC放置会影响全身性万古霉素给药。

方法：1期研究是确定AIC放置患者的AKI危险因素的病例对照研究。病例出现AKI；对照病例的肾脏功能没有改变。2期是一项回顾性队列研究。静脉注射（IV）万古霉素≥72小时的患者根据他们是否接受万古霉素-AIC放置被分成2组。主要结果是万古霉素给药剂量的变化。

结果： 1期：26个病例和74个对照中，单变量和多变量分析的AKI风险因素包括AIC放置7天内暴露于血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂（42% vs 20%，P=0.03），以及AIC放置后7天内暴露于哌拉西林-他唑巴坦（31% vs 12%，P=0.03）。2期：在53名接受万古霉素-AIC放置的患者和104名接受另一个手术类型的患者中，万古霉素-AIC放置的患者更频繁地调整万古霉素剂量（28% vs 15%，P=0.06）。

结论：在接受万古霉素和/或妥布霉素AIC放置的患者中，术后立即暴露于ACE抑制剂和哌拉西林-他唑巴坦与AKI风险增加相关。接受万古霉素-AIC放置的患者没有必要在万古霉素静脉给药时进行经验性调整。

（选题审校：门鹏 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：1970年，Buchholz 和Enelbrecht首次将抗生素骨水泥应用于关节置换感染的治疗，随后抗生素骨水泥被广泛应用于预防和治疗人工关节置换的感染。尽管抗生素骨水泥的药释特性、抗菌疗效和安全性已得到充分肯定和循证研究证实，但在广泛应用后也暴露大量问题，诸如药释性能不充分、可致细菌黏附、细菌变异耐药甚至生物膜形成等。）