2014年6月，发表在《Eur J Hosp Pharm》上的一项研究调查了药学服务干预是否能提高心血管药物一级预防和二级预防的依从性。结果显示，药学干预可以增强心血管药物依从性和改善心血管疾病的疗效。

目的：确定药学服务干预是否能提高心血管药物一级预防和二级预防的依从性，并且确认已发现的有效可行的干预措施的特点。

方法：在以下数据库系统性检索药学服务干预对依从性和心血管疾病结局相关的研究：1990年1月1日到2013年11月19日期间的PubMed、英国公共医学中心（Central UK）、Cochrane图书馆、CINHAL、PsycINFO、EMBASE、国际药学摘要（International Pharmaceutical Abstracts）以及谷歌学术搜索。纳入以下试验：随机对照试验、在医院或社区进行的研究、语言为英语的研究。也对相关参考文献进行手工搜索。

主要发现：纳入了42项研究，其中26个在依从性上有显著的统计学效果，27个对心血管疾病的临床结果有明显疗效。干预措施主要包括患者教育、医疗专业人员之间的协作、电子设备的使用和综合干预措施。干预措施是复杂的，包括多个部分。患者与药师接触频繁，因此干预措施要适用于日常实践是很困难的。药学服务循证数据仍是很薄弱的，但很明显，药师可以通过面对面的患者教育和电话咨询对患者产生很大影响。需要进一步的研究来评估药师咨询期间的积极性面谈的使用情况，也要在一级/二级机构中建立药学照护的连续性。自我报告依从性是被广泛测量。在心脏病人群中可接受的阈值保持在80%。

结论：药学干预可以增强心血管药物依从性和改善心血管疾病的疗效。同时药剂师在一级和二级预防策略中起了很重要的作用，进一步随机对照试验针对患者教育联合行为改变可能在药物依从性上取得更好的效果。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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