对于血管成像无动脉闭塞表现的卒中患者，使用组织型纤溶酶原激活剂的有效性仍然是未知。2014年9月，发表在《Stroke》上的一项研究显示，没有可见动脉闭塞表现的缺血性卒中患者能够从溶栓治疗中获益。

背景和目的：没有一项静脉注射组织型纤溶酶原激活剂的随机试验报道了在溶栓前需要进行血管成像。血管成像无动脉闭塞表现的卒中患者使用组织型纤溶酶原激活剂的有效性仍然是未知和值得思考的。

方法：我们进行了一项回顾性多中心研究，研究数据来自于5年时间参与试验的缺血性卒中患者，这些患者经临床检查和MRI确诊，并且影像学证据表明没有发生血管闭塞。这些患者分为两组：接受溶栓治疗和不接受溶栓治疗。首要结局指标为最佳的临床结局，其定义为卒中发作后的90天时，有最佳的临床结局（改良的Rankin量表得分为0~1）。次要结局指标为良好的临床结局（改良Rankin量表得分为0~2）和完美的临床结局（改良Rankin量表得分为0）。安全性结局指标为症状性颅内出血和较差的临床结局（改良Rankin量表得分为4~6）的发生率。

结果：总共256人符合研究标准，103人接受了溶栓，153人没有溶栓。逻辑回归分析表明，接受溶栓的患者具有更多的最佳临床结局，其比值比为3.79（P＜0.01）。溶栓组的症状性颅内出血发生率更高（4.9 vs 0.7%；P=0.04）。溶栓使非腔隙性梗死组得到最佳临床结局的比例更高，其比值比为4.90（P＜0.01），使腔隙性梗死组得到完美临床结局的比例更高，其比值比为88.25（P＜0.01）。

结论：本研究提供的关键数据表明，没有可见动脉闭塞表现的缺血性卒中患者能够从溶栓治疗中获益。

（选题审校：易湛苗 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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