题目：肿瘤浸润性淋巴细胞可预测三阴性乳腺癌的预后且能预测早期乳腺癌的曲妥珠单抗受益：FinHER试验的结果

背景：我们使用一个大型临床队列试验人群中肿瘤样本，已表明肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）对新诊断的三阴性乳腺癌（TNBC）的预后有重要作用。在本研究中，我们旨在验证这些发现，并调查HER2-过度表达疾病（HER2+）中，TILs与曲妥珠单抗受益的相关关系。

患者和方法：使用FinHER辅助、III期试验中的样本进行前瞻性-回顾性研究，该试验纳入1010名早期BC患者，其中778名为HER2-非扩增患者。那些患HER2+疾病的患者（n=232）被随机分配：化疗外额外使用9周的曲妥珠单抗或不使用曲妥珠单抗。两个病理学家单独量化935个（92.6%）可用切片的基质TILs。在Cox回归模型中，研究主要终点远端无病生存（DDFS）及TILs与曲妥珠单抗的相互作用。

结果：证实了我们之前的研究结果，在TNBC（n=134）中，TILs每增加10%，TNBC远端复发就显著降低；对于DDFS，临床病理因素的调整风险比为：0.77；95%置信区间（CI）0.61-0.98，P=0.02。在HER2+BC（n=209）中，淋巴细胞浸润每增加10%，被随机分配至曲妥珠单抗组的患者的远端复发情况就显著降低（DDFS P交互作用=0.025）。

结论：在原发性TNBC患者中，诊断时更高的TILs水平与远端复发率的下降显著相关。这些结果证实了我们之前的数据，且进一步支持了TILs应该被认为是该BC亚型的一个很强的预后因子。我们还首次报告了HER2 +疾病中，高水平的TILs与曲妥珠单抗受益的增加相关。十分有必要进行进一步研究，研究为什么一些TN和HER2 + BCs能或不能发生宿主抗肿瘤免疫反应，以及曲妥珠单抗是如何顺利地改变免疫微环境的。

（选题审校：张萌萌 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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