双相障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。2014年10月发表在《Am J Psychiatry》的一项瑞典研究，比较了双相情感障碍患者单用抗抑郁药治疗或抗抑郁药联合情绪稳定剂，转换抗抑郁药诱导为躁狂症的风险。结果表明，双向情感障碍治疗应避免单用抗抑郁药。

目的：此研究检验了单用抗抑郁药治疗或抗抑郁药联合一种情绪稳定剂，双相情感障碍患者转换抗抑郁药诱导躁狂症的风险。

方法：使用瑞典国家登记注册研究，作者纳入了3240名双相情感障碍患者。他们以一种抗抑郁药作为起始治疗，且此前一年无抗抑郁药治疗。患者被分为两类：一类单用抗抑郁药，另一类接受一种抗抑郁药加一种情绪稳定剂。使用一项自身对照设计来控制疾病严重性、基因构成和早期环境因素的混杂。基于个体的Cox回归分析，比较之前无治疗阶段的抗抑郁药治疗开始后，0~3个月和3~9个月的躁狂症比率。

结果：近35%患者单用抗抑郁药进行治疗。治疗-突发躁狂症的风险增加局限于单用抗抑郁药治疗的患者上（风险比=2.83，95% CI=1.12，7.19）。联合使用情绪稳定剂进行治疗的患者中，抗抑郁药治疗开始后的3个月中，未观察到躁狂症风险的剧烈变化（风险比=0.79，95% CI=0.54，1.15）；治疗开始后的3~9个月中，观察到风险降低（风险比=0.63，95% CI=0.42，0.93）。

结论：在此国家注册研究中，单用抗抑郁药与躁狂症风险增加相关。但是，患者接受一种抗抑郁药并联合一种情绪稳定剂时，未发现躁狂症风险。结果彰显了双向情感障碍治疗中，避免单用抗抑郁药的重要性。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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