葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症；葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病，种类繁多，病因相当复杂，治疗不当可导致失明，在致盲眼病中占有重要地位，已引起世界范围内的重视。2014年10月，发表在《Ophthalmology》的一项随机对照临床试验对醋酸氟轻松植入剂vs全身性疗治治疗非感染性中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎的3年增量成本效益进行评估。

目的：旨在评估醋酸氟轻松植入剂vs全身性疗治治疗非感染性中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎的3年增量成本效益。

设计：随机对照临床试验。

参与者：入组到葡萄膜炎激素治疗多中心研究中的活跃性或最近活跃性中间葡萄膜炎、后部葡萄膜炎和全葡萄膜炎患者。

方法：随机分组后的3年时间，研究人员每隔6个月对成本和卫生效用数据进行一次评估。由于植入剂的前期成本巨大，所以，研究人员在随机分组时根据疾病偏侧性对分析进行分层（31单侧vs 224双侧）。

主要结局测量：首要结局为3年的增量成本效益比（ICER）：成本差异（美元）与质量调整生命年（QALY）差异的比值。研究中纳入了药物、手术、住院、常规流程（如全身治疗的试验室监测）的成本。研究人员以EQ-5D得分的加权平均值的形式计算了3年随访期的QALY。

结果：对于双侧疾病，3年时的ICER为$297800/QALY，主要由高成本的植入治疗（植入治疗-全身治疗的差异（Δ）：$16900；P＜0.001）和QALY的较少增长（Δ=0.057；P=0.22）造成。在$50000/QALY和$100000/QALY的阈值时，ICER为成本效益的概率分布为0.003和0.04。单侧疾病的ICER更有利，在3年时为$41200/QALY，这是因为两治疗组间成本的差异较小（Δ=$5300；P=0.44）以及植入治疗的QALY的获益较大（Δ=0.130；P=0.12）。在$50000/QALY和$100000/QALY的阈值时，ICER为成本效益的概率分别为0.53和0.74。

结论：与全身治疗相比，单侧中间葡萄膜炎、后部葡萄膜炎和全葡萄膜炎患者使用醋酸氟轻松植入剂治疗具有相当的成本效益，但是对双侧疾病来说，这个结论不成立。当全身治疗已经失败或禁忌的时候，不能将这些结果应用于植入治疗的使用中。对于该治疗时间的植入治疗效果是否在＞3年的时候仍然保持基本一致，以及治疗价格是否会发生较大变化，这些都是未知的，因此植入治疗vs全身治疗的成本效益应该予以重新评估。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：长期醋酸氟轻松植入治疗vs全身治疗用于眼葡萄膜炎的成本效益仍需重新评估。）