慢性丙型病毒性肝炎(CHC)是世界范围内最为严重的感染性疾病之一。寻找不良反应小及价廉的药物具有非常重要的意义。近年来，不断有研究证实维生素D具有免疫调节作用。2014年11月，发表在《Hepatology》的一项荟萃分析证实，CHC患者低维生素D水平与肝纤维化（ALF）风险增加以及治疗后可达到持续病毒学应答（SVR）比例较低相关。

有越来越多的证据表明，维生素D与慢性丙型肝炎（CHC）的致病性有关。研究者分析了维生素D水平与CHC初治患者肝纤维化（ALF）进展和CHC患者对聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林（pegIFNα/利巴韦林）治疗的持续病毒学应答（SVR）之间的关联。

研究者对经PubMed、SCOPUS、LILACS和Cochrane图书馆检索出来的2014年4月之前发表的符合条件的研究进行了一项荟萃分析，对ALF和/或SVR血浆/血清维生素D水平进行了评估。由固定或随机效应模型评估合并比值比（OR）。14项研究来自于文献检索，7项为ALF（1083名患者）和11项为SVR（2672名患者）。对于肝纤维化，低维生素D水平与ALF的诊断有关，临界值为10 ng/mL（OR=2.37，95％置信区间[CI]=1.20，4.72）和30 ng/mL（OR =2.22，95％CI=1.24，3.97），具有显著临床意义，20 ng/mL（OR=1.44，95％CI=0.99，2.12）接近有临床意义。关于SVR，研究中发现显著的异质性（P＜0.001），而研究者只发现SVR与维生素D20 ng/mL有显著相关性（OR=0.53，95％CI=0.31，0.91）。剔除异常值后进行荟萃分析发现，所有患者(10 ng/mL [OR=0.48,95% CI=0.34,0.67]、20 ng/mL [OR=0.58, 95% CI=0.45, 0.76])、GT1/4（10 ng/mL[OR=0.53，95％CI=0.34，0.81]和20ng/mL[OR=0.54，95％CI=0.39，0.74]）患者的合并OR具有显著临床意义。

结论：CHC患者低维生素D水平与ALF风险增加以及pegIFNα/利巴韦林治疗后可达到SVR比例较低相关。

（选题审校：聂小燕 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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