目前的治疗手段可以有效治疗早期肝癌。2014年11月，发表在《Hepatology》一项研究显示，尽管越来越多的肝癌患者在疾病早期确诊，但在这些患者中使用根治治疗却保持稳定水平。

该研究的目的是评估肝细胞癌（HCC）使用根治疗法治疗的情况。在18个登记中心（美国，28％）检测了肝癌治疗模式的监测、流行病学和最终结果（SEER）。研究使用Joinpoint回归分析通过肿瘤大小、数量以及接受潜在治愈治疗（肾移植、切除、消融）来评估2000-2010年的发病趋势。SEER Medicare数据使得可以对治疗模式进行评估，包括因肝癌相关合并症的不同而接受索拉非尼或经动脉化疗栓塞（TACE）治疗。

2000-2010年期间肿瘤直径≤5.0cm的诊断显著增加，超过了大肿瘤诊断检出率。总体而言，23％的病例可能会接受根治性治疗。Joinpoint模型表明在2000～2005年期间根治性治疗的几率每年增加17.6％，2005～2010年期间每年下降-2.9％（P＜0.001）。其中在单个肿瘤≤5.0cm的肝癌病例以及未超出肝脏的病例中，2000年至2010年期间使用消融治疗显著增加。利用侵入外科治疗单一肿瘤（不论大小）在最初的几年显著增加，然后趋于平稳。

该组SEER-Medicare病例中最有可能接受根治性治疗的是单个且局限在肝脏的小的肿瘤患者（657/1597病例，41％），肝合并症状态无明显差异（P =0.24）。但是，与没有报告合并症的患者相比（996/2596，38％，P＜0.001），报告肝相关合并症的患者确诊肿瘤直径为≤5.0cm的比例更高（1745/2464，71％）。

结论：虽然随着时间的推移，尽管越来越多的肝癌患者在疾病早期确诊，在这些患者中使用根治治疗保持稳定水平。努力发现并治疗那些符合根治治疗条件的患者才会受益。

（选题审校：聂小燕 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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