巨细胞病毒感染症是由巨细胞病毒（CMV）引起的先天性或后天性感染，CMV感染可引起机体的免疫功能降低，特别是细胞免疫功能下降。2015年2月，发表在《Am J Transplant》的一项研究对综合预防和抢先治疗策略（使用更昔洛韦或缬更昔洛韦）预防肝移植受体巨细胞病毒疾病的疗效进行了系统回顾和荟萃分析。

我们对综合预防（UP）和抢先治疗（PE）策略（使用更昔洛韦或缬更昔洛韦）预防肝移植受体（LTRs）巨细胞病毒（CMV）疾病（CMD）的疗效进行了系统回顾和荟萃分析。我们检索了MEDLINE、EMBASE和循证医学数据库中直到2013年12月的研究。纳入了那些评估UP或PE预防LTR CMD的研究。通过Newcastle–Ottawa评分进行偏倚风险评估。主要结果是CMD，次要终点是急性细胞排斥反应（ACR）、移植物损失（GL）和死亡率。

由于比较研究的异质性，进行间接比较。采用随机效应模型对每个结果的合并发病率的95％置信区间（CI）进行计算。涉及2456名LTRs的32项研究纳入其中。大多数研究风险偏倚较低。无论捐赠者/接受者CMV血清状况如何，UP组的CMD为10％（95％CI：6～14；I2 = 87％；16项研究，n = 1581），PE组为7％（95％CI：3～10；I2 = 84％；16项研究，n = 875）（平均差2.6；95％CI：-3.25～8.45，P = 0.34）。同样，两种策略ACR和死亡率均相似。然而，无论供体/受体血清状况如何，UP组GL显著降低。在间接比较中，两种策略LTR的CMD、ACR和死亡率相似。需要直接比较两种策略的试验。

（选题审校：门鹏 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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