由于目前的国内医患关系紧张，医生收入低且不被尊重，因此坊间兴起了“去美国当医生”的浪潮，甚至流传一句话——“少小不努力，一生在内地”。那么，实现在美国做医生，有什么方法呢？

为什么要去美国当医生？

在国内目前行医环境日趋恶劣、医师待遇迟迟得不到改善，甚至医生的尊严和人身安全都受到威胁的情况下，许多优秀医生因为不堪沉重的心理压力、超时的工作时间以及微薄的收入等纷纷转行。剩下那些仍旧想当医生但不堪忍受国内艰苦行医环境的人，去美国当医生是他们实现自己行医梦想的最后途径了。只不过，当优秀的年轻大夫都已远走他乡漂泊海外之时，未来，谁能为中国人看好病呢？

最近数年，随着美国执业医师资格考试（USMLE）热的兴起，许多国内医学生也以此为座右铭，努力朝着更高的职业发展目标而奋斗。上海北京等大城市也不乏辅导USMLE考试的机构。 对于在美国还是在中国做医生的讨论中，“宁可辛苦一阵子，不要辛苦一辈子”可以说是主流观点。

中国学生能不能考北美医学院？

每年美国都会给一些考上美国本土医学院的国际学生发放签证，但对于北美医学院的录取，身份是最大问题。根据比较老的数据，2006年，美国一共给295个考上美国本土医学院的国际学生发放了签证，在这里面少说有200个是加拿大的。当然拿到绿卡或者公民之后，由于解决了身份问题，即使你是在中国出生的，考医学院难度也会下降，这就基本取决你的学术能力了，但拥有这个身份的中国人也是极少数，而且最起码本科是必须在美国读的。所以这几个条件很简单地分析，通过读美国医学院成为美国医生，对于一般中国学生来说是不太能达成的。

实现在美国做医生的“加勒比模式”

那么，有没有一种办法，可以绕过绿卡，甚至绕过美国医学院，实现在美国做医生？答案当然是肯定的。

在距离美国地理位置非常接近的加勒比群岛，有数十所医学院，其中的一半是为本国或地区服务，一半为外国服务，这为外国服务的一半是主要为美国输送医生的海外医学院。这些学校的学生，也以美国公民为主，其次为加拿大。其核心就是，在加勒比读医学院，毕业后前往美国做住院医师。

这个模式是如何运作的呢？为了山寨美国本土的医学院，加勒比群岛医学院的教学体系与美国的非常相似。申请人完成四年的本科学习，进入医学院后，前两年学基础医学，比如解剖、生理、生化、病理等，后两年在医院实习（Clerkship），这些实习很多是在美国本土的医院进行的。学生们在第一二年学完基础医学，考完USMLE第一步之后，自己申请前往美国本土医院实习，取得推荐信，获得美国本土临床经验，同时备考USMLE第二步CK（临床知识）和CS（临床技能）。在美国本土完成实习之后，返回自己学校取得加勒比医学院毕业证书，再返回美国申请住院医。

加勒比群岛医学院的入学比加拿大和美国容易的多，也就是说，也有很多美国的“学渣”混入，这些人的生源素质一开始就不是第一梯队。他们往往在美国申请医学院失败后，转为申请加勒比医学院，入学相对简单，但最终能否在美国找到住院医师的职位就是另外一回事了。据业内人士估计，这种模式最后的成功率在40%左右。

三步走计划：帮你实现到美国当医生梦

目前，中国虽然暂时不存在加勒比式的医学院：用英文授课、为美国输送住院医，但一些目光敏锐的学生已经意识到这个模式的可借鉴性，像加勒比学生一样进行策略规划，从而实现目标。

在中国学完基础课程，进行一定的国内实习，考完USMLE，去美国进行6个月以上的高质量实习轮转，从而让他们跻身具有很强竞争力的国际医学毕业生的行列，当然其中的胆略和艰辛也是少不了的。现在通过实践这种模式，一些优秀学生已经大大超越加勒比医学毕业生的竞争力，为住院医师位置的争夺做好了很强的铺垫，成功“match”的概率非常之高。

那么在中国医学院没有提供这种模式的情况下，医学生们作为个人，应该如何行动，从而让自己在美国住院医师的竞争中，取得成功的第一步呢？

首先，必须有一个详细的计划。在下定决心自己必须前往美国发展的那一刻，必须列出一个详细而明确的计划来达成这个目标。在这个资讯非常发达的时代里，完整地掌握所有你必须了解的资讯是成功的第一步。需要了解的资讯有哪些呢，第一步，备考USMLE的资讯。要留出足够的时间来备考USMLE，其中第一步是最耗时间的，这需要很强的自制力，自然这比不出国的同龄人付出的要多得多。

第二步要掌握的资讯，就是详细了解你前往的美国学校的交流项目。提前掌握这些消息是非常关键的。对于不提供交流项目的医学院，适当采取间隔年“gap year”的方式，获取前往美国医学院实习的时间就是必须的了。在美国，gap year是很常见的，学生为了完成某些自己希望做的活动、创业、旅行，而采取休学1-2年的做法。在中国，还不是非常常见。但为了实现前往美国当医生的目标，大胆另辟蹊径是必须的。成功者胆子一定比较大，敢于尝试新事物。

第三，前往美国后，如何快速适应美国的生活、学习环境? 这个问题比申请实习的繁琐程序来说，更加具有挑战性，有许多困难需要克服。

到了美国后，要完成既定的目标，需要你具有强大的内心适应能力。通过事前做好功课，多请教，保持一个开放open minded的态度，加上良好的英语基础，可以快速适应。但是如何在美国实习中具有抢眼的表现，仅仅有中国医院的一些实习经验是远远不够的。需要大量参考美国医生所写的实习方法、指导一类的书籍来补足自己的知识。当然，请教一些非常厉害的住院医是最快最直接的方法，因为教练的级别决定了选手的表现，你的师父是谁，就决定了你的水平，这对任何人都一样。但有个比较残酷的现实就是，美国的医生很少会来主动带你，或者主动告诉你一些作为外国人所不知道的情况。所以主动自发的学习是很关键的。当然主动出击比消极被动要强得多了。

当今国内医学生前往美国行医最大的障碍是在美国的医疗环境中，如何提高临床能力和适应美国文化上。否则，即使通过考试高分match上了住院医师的职位，也有可能会被开除，或者因为临床或交流能力不行，在面试的交流中就被PK掉，或者就干脆在实习中拿不到美国医生的较好推荐信。

具有了充分的资讯，详细的计划，强烈的行动，中国医学生可以具有比加勒比医学院学生更大的竞争优势，只要愿意努力，愿意坚持，去美国当住院医师不仅仅是个梦！

补充：什么样的中国医学毕业生能够参加USMLE考试？

首先，查询你的医学院是不是具备考试资格。中国大陆的大部分医学本科院校都具备考试资格。

其次，ECFMG官方对于考试资格的说明。“临床医学”专业本科学历的学生或毕业生都绝对能参加USMLE考试。本科是“预防医学”、“中西医”、“医学影像”、“麻醉”、“儿科”等学习内容与“临床医学”非常相近的专业，如果不是“Bachelor of Medicine”的话，肯定不能考，如果是，可能还会需要ECFMG个案审查，最稳妥的方式是联系成功报名的校友或同类专业的考友，以此作为证据据理力争。本科不是临床医学，但研究生是临床医学的，也不能考。如果专升本，本科是临床医学的话，可以考。

最后，如果是在校学生报名，只需要填183表即可，手续简便，无论是5年制还是7/8年制的学生，只要没毕业，都可以算作是学生；但如果是5年制本科毕业，后考研或者保研的研究生就不再算是学生了。如果是毕业生，需要填186表，而且在报名要同时递交学历认证材料。

（环球医学编辑：常 路 ）