在药物洗脱支架、延长双重抗血小板治疗以及P2Y12抑制剂的时代，胃肠道出血（GIB）的危险因素和临床后遗症尚未确定。本研究在行经皮冠状动脉介入治疗（PCIs）的连续、未限制药物洗脱支架治疗的患者队列中，确定GIB的频率、预测因子和临床影响。结果表明，在未经选择的接受PCI的患者中，GIB对预后有深刻影响。相关报告发表在2015年5月《Circ Cardiovasc Interv》。

背景：在药物洗脱支架、延长双重抗血小板治疗以及P2Y12抑制剂的时代，胃肠道出血（GIB）的危险因素和临床后遗症尚未确定。我们在行经皮冠状动脉介入治疗（PCIs）的连续、未限制药物洗脱支架治疗的患者队列中，确定GIB的频率、预测因子和临床影响。

方法和结果：在2009年～2012年之间，所有接受PCI的患者前瞻性纳入伯尔尼PCI登记。在1年的随访时间内，记录出血学术研究联合会（BARC）GIB和心血管结局。在6212名患者中，84.1%接受了新一代药物洗脱支架，19.5%接受普拉格雷。在1年时，65名患者（1.04%）发生GIB；其中所有事件中的70.8%以及BARC≥3B事件中的84.4%在PCI后＞30天内发生。多数事件（64.4%）与上消化道出血相关，与下消化道出血相比延迟时间更多。在多变量分析中，年龄增加、既往GIB、恶性肿瘤史、吸烟和三联抗栓治疗（如，口服抗凝加抗血小板治疗）是GIB的独立预测因子。GIB与全因死亡率增加（调整后的危险比，3.40；95%置信区间，1.67～6.92；P = 0.001）以及死亡、心肌梗死或卒中的复合终点（调整后危险比，3.75；95%置信区间，1.99～7.07；P＜0.001）相关，是1年内死亡率一个独立的预测因子。

结论：在未经选择的接受PCI的患者中，GIB对预后有深刻影响。在PCI 1年内，在患者相关危险因素的基础上，三联抗栓治疗成为GIB单因素药物相关的预测因子。

（选题审校：闫盈盈 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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