风湿性关节炎的病因尚未完全明了。根据症状、流行病学及免疫学的资料分析，认为与人体溶血性链球菌感染密切相关。2015年6月发表在《Ann Rheum Dis.》的一项英国研究表明，接受TNFi与接受sDMARD治疗的风湿性关节炎患者相比，实体癌症风险无差异。

背景：风湿性关节炎（RA）患者患特定实体癌症的风险增加，与一般人群相比，尤其是肺癌。肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂（TNFi）或进一步增强这一风险。

目的：比较接受TNFi治疗和接受非生物型（合成）改善病情抗风湿药物（sDMARDs）治疗的RA患者中，实体癌症的风险。

方法：对纳入英国风湿病学学会生物制剂登记——建立于2001年的一项监测TNFi长期安全性的全国前瞻性队列研究中，医生确诊RA患者，通过与全国癌症登记记录连结进行随访，直到第一次实体癌症、死亡、5年或直到2011年。比较11767名之前无癌症的接受TNFi治疗的患者与3249名之前无癌症的接受sDMARDs治疗的患者的实体癌症率。

结果：TNFi组52549人-年随访中报告427例实体肿瘤（81（95% CI 74~89）每10000人-年），sDMARD队列中11 672人-年报告136例癌症（117（95% CI 98~138）每10000人-年）。校正基线特征中的差异后，接受TNFi治疗的患者与接受sDMARD治疗的患者相比，实体癌症风险无差异：HR 0.83（95% CI 0.64~1.07）。对于任一单独TNFi药物，癌症相关风险无差异。

结论：在英国选择TNFi的RA患者中，向sDMARD中添加TNFi不改变癌症风险。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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