众所周知，胰岛素抵抗是心血管疾病的危险因子。2015年6月，发表在《Eur J Prev Cardiol》上的一项前瞻性研究显示，胰岛素抵抗可预测普通人群的CVD；但是，男性比女性更容易受到胰岛素抵抗增加的影响。

目的：旨在评估胰岛素抵抗是如何预测非糖尿病男性和女性的心血管疾病（CVD），并探讨体育运动的影响。

方法：在本项前瞻性研究中，2563名没有糖尿病的男性和女性进行了口服葡萄糖耐量试验、人体测量、血压评估，并完成了有关生活方式和体育运动等方面的调查问卷。通过空腹血浆胰岛素浓度和反映胰岛素抵抗的HOMA指数来评估胰岛素抵抗。我们对参与者进行了为期8年的随访，记录了心血管疾病发病率和死亡率的情况，使用的信息来自于瑞典国家住院和死亡登记。

结果：在随访期内，胰岛素抵抗的HOMA指数狂可预测男性（50）、女性（28）和男女组合（调整了年龄/性别的HR，1.4；95% CI，1.1~1.7）的CVD发病率；但是，当按性别分层时，胰岛素抵抗的HOMA指数仅可以预测男性的CVD发病率（调整了年龄的HR，1.8；95% CI，1.3~2.4），同时在女性中没有发现相关性（调整了年龄的HR，1.1；95% CI，0.8~1.5）。当对数据进行高体育运动和低体育运动分层时，胰岛素抵抗的预测值在久坐不动的男性中变得更加强烈（调整了年龄的HR，2.3；95% CI，1.5~3.4），但是在中度至剧烈体育运动的男性中，该预测值不再发挥作用（调整了年龄的HR，1.0；95% CI，0.6~1.6）。当对BMI、ApoB/ApoA1和高血压，以及吸烟、酒精消耗和教育进行逐步调整时，结果仍然如此。空腹血浆胰岛素的结局与反映胰岛素抵抗的HOMA指数相似。

结论：胰岛素抵抗可预测普通人群的CVD；但是，男性比女性更容易受到胰岛素抵抗增加的影响，并且体育运动不活跃的男性貌似乎风险较高。

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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