众所周知，药物依从性影响心血管疾病的治疗效果。2013年11月发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究发现，生活混乱度是药物依从性的重要决定因素。

背景：药物依从性在心血管疾病控制方面的获益已经被很好的认识，但是多项研究发现药物依从性非常差。生活混乱程度对药物依从性的影响未知。由于这是一个工具的新应用，所以，我们初步的目的为了解与混乱相关的患者因素。主要目的为评估为了测量生活混乱程度而设计的仪器与心血管药物非依从性相关的程度如何。

方法和结果：应用来自于一项正在进行的改善心梗后管理的随机试验的基线数据，使用多变量逻辑回归确定生活混乱度与心血管药物非依从性之间的相关性。患者在过去3年有高血压和心梗（406人）。将近43%的患者在过去一个月报道了心血管药物非依从性。在简单线性回归中，以下与较高的生活混乱度相关：药物非依从性（β=1.86; 95%可信区间[CI]， 0.96～2.76）、女性性别（β=1.22；95% CI [0.22～2.24]）、少数民族（β=1.72；95% CI [0.78～2.66]）、低于高中的教育水平（β=2.05；95% CI [0.71～3.39]）、健康素养低（β=2.06；95% CI [0.86～3.26]）、财务状况差（β=1.93；95% CI [0.87～3.00]）。结婚与较低的生活混乱度相关（β=−2.09，95% CI [−3.03～−1.15]）。随着混乱度的四分位数升高，患者表现了更高的非依从性。在逻辑回归中，对性别、种族、结婚状况、工作、教育、健康素养和财政状况进行校正后，1单位的生活混乱度增加与7%的药物非依从性的比值的升高有关（比值比，1.07；95% CI [1.02～1.12]）。

结论：我们的结果表明，生活混乱度是药物依从性的重要决定因素。生活混乱度的筛选能够鉴别那些具有非依从性风险的患者。

（选题审校：XXX 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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