2015年6月，发表于《J Clin Endocrinol Metab》的一篇文章考察了甲硫咪唑（MTZ）预处理对于131I治疗降低结节性甲状腺肿的甲亢疗效的影响。结果显示，131I治疗前的MTZ治疗使甲状腺RAIU平均增加了2倍，并增强了12个月时的放射性治疗的疗效。

背景：放射性碘摄取率相对较低是多结节性甲状腺肿伴发甲亢的患者放射性碘（131I）疗法的一个常见障碍。

目的：评估甲硫咪唑（MTZ）预处理是否能增加131I治疗的疗效。

设计和地点：22例多结节性甲状腺肿，亚临床甲状腺功能亢进症，且甲状腺摄碘率（RAIU）＜50%的患者被随机分配至接受低碘饮食（LID；n=10）或MTZ 30mg/d（n=12），为期42天。测量治疗前后的甲状腺功能和24小时RAIU。通过磁共振成像或单光子发射计算体层摄影评估甲状腺功能。

结果：MTZ组的平均24小时RAIU从32%±10%显著增加到63%±18%（P＜0.001）。结果，MTZ治疗后，计算出的131I中位治疗活性降低了31%（P＜0.05）。餐后的24小时RAIU没有显著改变。MTZ组的中位血清TSH水平显著增加了9%，血清游离T4和血清游离T3的平均浓度分别下降了22%和15%，然而LID组中未观察到甲状腺功能的改变。两组中甲状腺体积没有显著改变。放射性治疗后12个月时，两组的平均血清TSH都在正常范围之内。

结论：131I治疗前的MTZ治疗使甲状腺RAIU平均增加了2倍，并增强了12个月时的放射性治疗的疗效。因此，MTZ预治疗安全、易于替代为重组人TSH刺激，是一种比LID更有效的选择。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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