一般，多数冠心病患者有一支大血管合并局限性病变。但冠心病合并糖尿病的人，则可能是三支重要的大血管都有病变，且多数是弥漫性的，病情会更重。那么，此类患者的药物治疗是否达到当前指南推荐目标？2015年6月，发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项研究表明，冠心病合并糖尿病患者的心脏保护药物治疗使用率低，主要是由于其心血管预防危险因素治疗目标达到率低。

目的：调查在欧洲具有冠状动脉疾病和糖尿病的大型患者队列中，心脏保护药物治疗（阿司匹林或其他抗血小板药物、β受体阻滞剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂（RAAS阻滞剂）和他汀类药物）的使用和治疗目标的实现情况。

方法和结果：EUROASPIRE III是一项自2006～2007年在22个欧洲国家76个中心进行的观察性横断面研究，纳入年龄在18～80岁的稳定性冠状动脉疾病患者。在索引事件后6～36个月的第一次随访中对血糖状态（流行、事件或无糖尿病）、指导治疗目标实现和药物疗法的使用进行评估。在所有调查的6588名患者（女性25%）中，4295名（65%）没有糖尿病，752（11%）名易发生糖尿病和1541名（23%）发生糖尿病。44%无糖尿病患者、51%易发生糖尿病患者及50%糖尿病流行患者使用所有四种药物。无糖尿病、易发生糖尿病及糖尿病流行患者个人处方分别为：阿司匹林或其他抗血小板药物91 %、93 %和91 %；β-受体阻滞剂：81 %、84 %和79%；RAAS阻滞剂：77 %、76 %和68%；他汀类药物：80 %、80 %和79%。冠状动脉疾病和普遍糖尿病患者达到治疗目标的患者比例分别为血压20%，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-胆固醇）53%和糖化血红蛋白（HbA1c）22%。

结论：本欧洲研究表明冠状动脉疾病合并糖尿病患者的心脏保护药物治疗使用率低，主要是由于其心血管预防危险因素治疗目标达到率低。

（选题审校：门鹏 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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