目前，钙补充治疗最佳摄入剂量和在骨质疏松症患者中的作用仍存在争议。2015年7月，发表在《J Intern Med》上的一篇综述，对钙补充治疗的最新证据进行了综述，作者建议不应将其作为骨质疏松的日常预防措施。

虽然钙是饮食中的基本元素，钙补充治疗最佳摄入剂量和在骨质疏松症患者中的作用仍存在争议。少量证据显示钙补充治疗在改善骨密度、减少骨质流失中的作用。对奥克兰钙研究中的安慰剂组的数据重新分析，结果显示健康老年女性每天摄入钙在400mg至1500mg的范围内，进行饮食补钙治疗和其5年期骨流失率没有相关性。所以，在这个范围内的钙补充剂补偿饮食中的缺陷是不需要的。但是，补充治疗可能通过对甲状旁腺激素和降钙素的作用起到弱的抗吸收作用。与此相一致的是，补充确实可以急剧减少骨吸收和产生短期的增加骨密度的作用，但没有累积骨密度获益的证据。总之，钙补充治疗预防骨折作用尚未证实（除外严重维生素D缺乏的队列），也没有证据支持其髋部骨折预防作用，根据不同的meta分析的结果，总骨折数量降低范围在0～10%。近期的5项大型研究在初期分析中未能证明其预防骨折的作用。同时是否使用钙补充治疗也要权衡胃肠道副作用（包括因此导致住院时长加倍），钙补充治疗还会增加17%的肾结石发病率和20～40%的心梗风险。上述每项不良事件的发生都可以抵消预防骨折带来的获益。因此由于钙补充治疗存在负面风险-获益作用，不应将其作为骨质疏松的日常预防措施。

（选题审校：马翔 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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