2014年4月的《BMJ.》杂志在先发表的《维生素D与多重健康结局》一文，利用观察性研究和随机试验的系统评价和荟萃分析的再评价，探究了维生素D浓度与不同健康事件的关联性。其结论为没有高度可信的证据能证实维生素D浓度在任何健康事件中有明确作用。

目的：本研究旨在评估维生素D与不同健康结局的关联性。本研究旨在评估这种偏差是否存在以及其范围，效应。

设计：评价维生素D补充剂以及血浆25-羟基维生素D或1,25-二羟基维生素D浓度的观察性研究和随机对照试验的系统评价和荟萃分析，并进行再评价。

数据来源：Medline，Embase和引用的筛选及参考文献。

纳入标准：3类研究符合再评价的标准：考察血液维生素D浓度以及临床结果之间的关联程度的系统性评价和荟萃分析；评估补充维生素D或活性化合物（包括已确定的和较新的维生素D化合物）的随机对照试验的荟萃分析。

结果：在血浆维生素D浓度的观察性研究中，纳入107个系统评价和74个荟萃分析，87个维生素D补充剂随机对照试验的荟萃分析。涉及维生素和137个结局之间的关系，涵盖范围较广，包括骨骼、恶性肿瘤、心血管、自身免疫、感染、代谢以及其他疾病。采用观察性研究的荟萃分析和随机对照试验的荟萃分析检验10个结局，但影响作用的方向和统计学显著性的水平仅与出生体重（孕妇维生素D状态或补充剂）相一致。基于这些有效的证据，维生素D浓度可能与儿童的出生体重、蛀牙以及需要透析的慢性肾病患者的甲状旁腺素浓度有关联，但是这些结论需要更好的设计试验来做更进一步的研究。与之前的研究不同，我们并没有得到相应的证据来证明单一维生素D补充能增加骨密度及降低老人骨裂的发病率。

结论：尽管有上百个系统评价和荟萃分析，但没有高度可信的证据能证实在任何结局中维生素D的明确角色。但是其与一部分结局之间的相关性还是可能的。

（选题审校：陈忻 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）