幼年特发性关节炎是小儿时期一种常见的结缔组织病，以慢性关节炎为其主要特点，可伴有全身多系统损害。2015年8月发表在《Pediatrics》的一项美国研究表明，抗菌药与新诊断的幼年特发性关节炎相关，且该相关性与剂量和用药时间有关。

背景和目的：最近的研究已经将儿童时期抗菌药的使用和微生物组干扰与自身免疫性疾病联系在一起。本研究检验了一种假设——抗菌药暴露与新诊断的幼年特发性关节炎（JIA）相关。

方法：我们在英国人群代表的病历记录数据库中进行了一项巢式病例对照研究。新诊断为JIA的儿童与年龄和性别配对的对照进行了比较。这些对照都从包含至少1个病例的全科诊所中随机选取出来，并排除了患有炎性肠病、免疫缺陷、其他全身风湿性疾病的患者。条件逻辑回归用于检测调整了显著混杂因素后的抗菌药物（包括抗菌药疗程的数目和用药时间）与JIA之间的关系。

结果：使用抗菌药物与发生JIA的概率增加相关[调整后的比值比：2.1（95% CI，1.2~3.5）]。该关系是剂量依赖的[5个抗菌药疗程的调整后的比值比：3.0（95% CI，1.6~5.6）]，且确诊1年内用药的相关性是最强的；当调整了感染的次数或类型时，没有发生实质性的改变。相反，非抗菌药物的抗微生物药物（如抗真菌药物、抗病毒药物）与JIA不相关。此外，抗菌药治疗的上呼吸道感染比未治疗的上呼吸道感染与发生JIA更相关。

结论：大型儿童人群中，抗菌药与新诊断的幼年特发性关节炎相关，且该相关性与剂量和用药时间有关。使用抗菌药可能通过介导微生物组的变化，在JIA的发病机制中起到作用。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究中，如果对儿童的年龄和抗菌药物的具体种类进行细分，能更好地指导临床实践。）